检验医师规范化培训细则

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1、检验医师规范化培训细则培训内容和要求第一阶段(前三年)本阶段为二级学科基础培训，培训期间检验医师不确定专业，培训目的是使检验医师打好医学检验基本功，培养联系临床进行实验诊断的能力。要求能熟练掌握内科临床诊疗技能，临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作。培养方法为首先在内科范围内轮转14个月，包括心血管、肾脏病、呼吸、消化、内分泌、血液、感染疾病等7个专业，每个专业2个月。通过全国执业医师考试后回检验科继续轮转，轮转专业包括临床常规检验4个月，临床化学检验4个月，临床免疫学检

2、验4个月；临床血液学检验4个月，临床微生物学检验4个月，急诊检验1个月，输血1个月。此间参加相关科室的专业查房和科巡诊，选择参加专业查房和巡诊的科室为内科、儿科、感染疾病科。3年共要求参加查房18次，参加科巡诊3次。参考书刊1．精读：《临床基础检验学》，《临床血液学与检验》，《临床生物化学与检验》，《临床免疫学与检验》，《临床微生物学与检验》。2．选读：《诊断学》，《内科学》，《儿科学》，《传染科学》。临检专业一、学习项目(一)要求掌握1．血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术，不同抗凝剂的选择)2．手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，

3、各项血液分析参数的应用及结果解释。临检血细胞分析的质控与作图。3．血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化，疟原虫检查，红斑狼疮细胞检查。4．红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。5．尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠实验。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周蛋白检查，一小时尿沉渣计数，含铁血黄素检查。6．尿液自动分析仪应用及结果解释。7．大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。8．脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白质、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑

4、脊髓液的鉴别诊断。9．浆膜腔积液外观、颜色、蛋白质检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。(二)要求了解1．如何做尿液质控。2．胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。二、理论知识(一)要求掌握所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。(二)要求了解自动血细胞分析仪和尿液分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。三、基本技能(一)要求掌握手指和静脉取血，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图分析，尿液干化学分析仪校准、结果分析、操作与保养。(二)要求了解渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用。四、操作考核选项自动血球计数仪质控物分析，手工法

5、白细胞计数与分类的质量评价(x.cv．等)。血液专业一、学习项目(一)要求掌握1.正常血细胞形态辨认及正常骨髓细胞分类计数。2．常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色等)。3．常见血液病的骨髓检查：各类贫血；急、慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，骨髓异常增生综合征，类白血病反应等。4．溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性、蔗糖水试验、酸溶血试验、葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定、血红蛋白电泳、血红蛋白A2测定、血红蛋白F测定、抗人球蛋白试验等。5．血液流变学检查：血液粘稠度(全血及血浆粘度)测定、体外血栓形成

6、试验、血小板粘附率测定、血小板聚集测定。6．血清冷球蛋白测定。7．止血与凝血障碍性疾病及弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室检查：血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(1NR)、血浆纤维蛋白原测定(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APIT)、血浆D-二聚体测定(D-Dimer)、纤维蛋白降解产物测定(FDP)、血浆鱼精蛋白副凝试验(三P)等。(二)要求了解：1.少见类型血液病(恶性组织细胞病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断。2．甲襞微循环测定。3．单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α2-抗纤溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖

7、蛋白测定。4．白血病分型、淋巴细胞表型分析等。二、理论知识(一)要求掌握1．血细胞发育理论；血细胞形态及免疫表型的变化；各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点；白血病的MICM分型理论及临床应用；止血与血栓的理论；血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。2．凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。(二)要求了解血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。三、基本技能(一)要求掌握1．骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析。3．凝血仪、血小板粘附聚集仪、血液黏度仪等的使用、维护与保养

8、。(二)要