荆州市道路客、货运输业户年度审验表

《荆州市道路客、货运输业户年度审验表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、荆州市道路客、货运输业户年度审验表（年度）道路客、货运输业户基本情况：业户名称（签章）经营许可证号营业执照号详细地址组织机构代码证号经济类型核算形式注册资本万元负责人负责人电话负责人手机联系人联系人电话联系人手机办公场地面积m²有无健全的安全管理制度有¨无¨管理人员数量规费缴纳情况承运人责任险投保情况违章情况共违章起已处理起分支机构情况道路运输经营类别道路旅客运输¨道路货物运输¨客运站场经营¨货运站场经营¨道路旅客运输：（此栏为道路旅客运输经营业户填写）道路旅客运输经营类别一类客运班线¨二类客运班线¨三类客运班线¨四类客运班线¨道路旅客运输

2、经营范围省际班车客运¨地际班车客运¨县际班车客运¨县内班车客运¨省际包车客运¨地际包车客运¨县际包车客运¨县内包车客运¨道路客运班线情况省际线路牌块地际线路牌块县际线路牌块县内线路牌块省际班线条地际班线条县际班线条县内班线条道路客运车辆数量辆座位数座一级车辆二级车辆三级车辆驾驶员数人普客资格人高级车辆中级车辆普级车辆大客资格人道路货物运输：（此栏为道路货物运输经营业户填写）道路货物运输经营范围货物运输普通货物运输¨货物专用运输（集装箱¨冷藏保鲜¨罐式¨）大型物件运输（一类¨二类¨三类¨四类¨）危险货物运输非营业性危险货物运输1类1项¨1类2

3、项¨1类3项¨1类4项¨1类5项¨1类6项¨2类1项¨2类2项¨2类3项¨3类¨4类1项¨4类2项¨4类3项¨5类1项¨5类2项¨6类1项¨6类2项¨7类¨8类¨9类¨货物运输车辆数量辆其中普通货物运输车辆辆集装箱运输车辆辆冷藏保鲜运输车辆辆罐式运输车辆辆大型物件运输车辆辆危险货物运输车辆辆具备从业资格的驾驶、押运、装卸管理员数量人其中驾驶员数量人普通货运一般资格人危货运输一般资格人押运、装卸管理员数量人普通货运汽车列车资格人危货运输汽车列车资格人客运站场经营：（此栏为客运站场经营业户填写，与表内名称不一的，可另附表填写）站场级别级竣工时间

4、验收时间建筑面积m²占地面积m²站前广场m²停车场m²发车位个日发班次班日均发送量万人客运站场设施情况候车厅m²售票厅m²行包托运厅m²综合服务处m²治安室m²广播室m²调度室m²站务员室m²司乘人员休息室m²盥洗室和厕所m²残疾人员服务设施m²无障碍通道m配电室m²办公厂房m²汽车安全检验台个车辆清洗清洁台个客运站场设备情况旅客购票设备¨候车休息设备¨行包安全检查设备¨安全消防设备¨清洁清洗设备¨广播通讯设备¨行包搬运与便民设备¨采暖或制冷设备¨生产管理系统设备¨电子显示设备¨监控设备¨计算机售票系统设备¨宣传告示设备¨货运站场经营：（此

5、栏为货运站场经营业户填写，与表内名称不一的，可另附表填写）货运站场设施情况通用仓库m²专用仓库m²简易仓库m²集装箱堆场m²通用堆场m²停车场m²货物托运场所m²有无其他设施高台检查口货运站场设备情况装卸设备型号数量（台）装卸设备型号数量（台）装卸设备型号数量（台）集装箱叉车正面吊运机集装箱轨道吊机小型叉车直举升叉车搬运手推车货物传送带监控系统计算机管理系统申办人承诺一、我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实、真实、合法、有效并承担法律责任；二、我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路客、货运输经营许可将被撤销；三、我承诺将遵守

6、《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定。负责人签名：年月日以下由道路运输管理部门填写审核意见¨经审核，该业户符合年审标准，经营范围核定为：；同意年审道路运输经营许可证件，道路运输经营许可证号为：。¨经审核，该企业不符合年审标准，不予年审道路运输经营许可证件，并要求其限期整改。负责人签名（签章）：年月日复核意见¨经限期整改，该企业符合年审标准，经营范围核定为：；同意年审道路运输经营许可证件，道路运输经营许可证号为：。¨经限期整改，该企业不符合年审标准，不予年审道路运输经营许可证件。负责人签名（签章）：年月日上级运管部

7、门意见负责人签名（签章）：年月日注：此表一式两份，一份为辖区运管所留存，一份为市运管处留存；“¨”内请按实际情况打“√”。