新活素的临床应用ppt培训课件

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1、新活素（冻干重组人脑利钠肽rhBNP）——具有意义的心衰治疗药物迅速改善心衰症状，有效阻止心脏重塑里程碑--黄敬主要内容心衰治疗现状新活素概述临床应用药物经济学Q&A急性心力衰竭心力衰竭是由于心脏的结构和功能的异常导致心室充盈和射血能力受损而引起的一组临床综合症。主要临床表现是引起运动耐量受限的呼吸困难与疲乏，以及液体潴留导致的肺瘀血与肢体水肿。急性心衰指突发的心衰症状和/体征的加重和恶化，需要紧急处理的情况。1.ACC/AHAGuidelinesfortheEvaluationandManagementofChronicHeartFailureintheAdult

2、（2005）2.ESCGuidelinesonthediagnosisandtreatmentofacuteheartfailure.TheTaskForceonAcuteHeartFailureoftheEuropeanSocietyofCardiology(2005)急性失代偿性心衰药物治疗现状“强心”多巴酚丁胺氨力农、米力农增强心肌收缩力“利尿”降低循环容量负荷静脉或口服速尿噻嗪类利尿剂“扩血管”前负荷↓后负荷↓静脉硝酸甘油静脉硝普纳心力衰竭在中国的流行病学心衰正成为21世纪的重要公共卫生问题，在过去的40年内，由于心衰导致死亡增加了6倍。我国成年人心衰的患病

3、率为0.9%，即35－74岁成年人中约有400万心衰患者。据我国50家医院住院病例调查，心衰住院率只占同期心血管病的20%，死亡率却占40%。NYHA心功能IV级的心衰患者,1年存活率约50%。心衰的病因第一是冠心病占55.7％，第二是高血压占13.9％。1.胡大一.中国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状.20062.顾东风.黄广勇.何江等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管杂志2003.31.1:3-7流行病学心衰的死亡率=恶性肿瘤的死亡率心衰发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率。心衰的死亡原因依次为：泵衰竭（

4、59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。恶性肿瘤中，恶性黑色素瘤和小细胞肺癌的预后最差，而心衰的预后仅次于黑色素瘤和小细胞肺癌，比其他的癌症预后更差。《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》2008流行病学心力衰竭：治疗目的短期目标是改善患者的症状和稳定血液动力学状态主要目的是减少住院和死亡率目前用于治疗的三大类药物存在的某些缺点，使治疗遇到了困难。重组人脑利钠素是突破心衰治疗瓶颈阶段的有前景的药物，初步的临床研究结果已表明它们能够明显提高患者的临床改善机会。2007年中国慢性心力衰竭治疗指南陈鲁原.急性心力衰竭治疗的现状和进展.中国处方药.2006.7:1

5、6-19.流行病学主要内容心衰治疗现状新活素概述临床应用药物经济学Q&A20年以来，美国FDA首个批准的治疗急性心衰药物我国一类新药，拥有自主知识产权2002年7月“国家级火炬计划”重大科研项目2005年“中国十大医药科技新闻”产品概述产品概要国内外脑利钠肽的指南收载美国2004年2月美国临床治疗指导协会(ICSI)急性心衰伴肺水肿诊断治疗指南2004年5月美国医师继续教育协会(CME-TODAY)肺病专业协会推荐急性心衰一线治疗2004年5月美国联邦健康服务基金会(UHS)急性心衰一线治疗药2005年美国ACC/AHA收入慢性心衰指南2009年美国ACC/AHA收

6、入慢性心衰指南欧洲2005年2月欧洲ESC急性心衰诊断治疗指南2005年5月欧洲ESC慢性心衰诊断治疗指南2008年8月欧洲ESC急、慢性心衰诊断治疗指南(I类推荐、B)产品概要国内指南推荐《急性心力衰竭诊断和治疗指南》收录——《中华心血管病杂志》2010年3期（03月24日）rhBNP推荐力度Ⅱa类，B级国内制剂商品名：新活素（冻干重组人脑利钠肽）产品概要新活素(重组人脑利钠肽rhBNP)DNA基因重组技术、大肠杆菌为生产菌种制成的冻干粉针剂32个氨基酸分子量：3464Da与内源性脑利钠肽具有相同的氨基酸排序、空间结构和生物活性，因此具有相同的作用机制。DRIMK

7、RGSSSSGLGFCCSSGSGQVMKVLRRHKPS产品概要新活素药代动力学起效时间2-15min最大药效时间30minT1/218min独特的代谢/排泄途径C型受体分解失活(血管内皮细胞)中性肽链内切酶肾脏过滤清除(<2%)产品概要新活素作用机制和代谢失活cGMP新活素中性肽链内切酶GCRARCcGMPGTP选择性的扩张血管、利尿排钠、拮抗神经内分泌、抗心脏重塑、心肌细胞保护PKG-1药理作用神经激素平衡调节系统MaiselA.RevCardiovascMed.2002;3(suppl4):S10–S17.FonarowGC.RevCardiovascM