重大公共卫生项目督导标准

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1、农村住院分娩补助项目督导评估标准被考核单位：考核单位：太原市重大公共卫生项目办公室考核对象内容考核要点分值总分值考核办法各级地方政府及卫生、财政等行政部门组织管理明确部门职责1090查阅政府相关文件资料建立多部门合作机制10制定项目实施方案10制定项目资金管理办法10制定项目督导评估方案10制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目10制定本地区农村孕产妇住院分娩限价标准10制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程。20资金管理落实地方财政配套经费40100查阅政府相关文件；查阅财政、卫生部门财政预算、

2、资金划拨单、进账单。及时拨付项目资金40严格管理，落实专款专用，无经费挪用20宣传动员组织相关部门（包括媒体），每年至少开展3次面向社会的宣传活动3030查阅活动通知、宣传材料、活动影像资料等。危重孕产妇抢救绿色通道建设建立危重孕产妇抢救服务制度1040查阅相关制度和文件资料；实地考察孕产妇抢救中心，进行急救转诊模拟考核建立危重孕产妇抢救服务流程10建立危重孕产妇抢救绿色通道10危重孕产妇抢救绿色通道畅通10项目管理和执行单位资金使用补助对象、补助标准符合要求3090查阅项目相关信息报表和保存单据及服务对象

3、人员名单；现场查看，随机抽查服务对象进行核实补助资金的管理使用及补助对象的情况能够定期向社会公布15有群众监督制度及监督方法（如设立监督电话或意见箱）15定点医疗卫生机构能按财政补助标准免收相关费用30农村住院分娩补助项目督导评估标准被考核单位：考核单位：太原市重大公共卫生项目办公室考核对象内容考核要点分值总分值考核办法项目管理和执行单位服务能力严格执行助产机构、技术人员的准入制度1590查阅卫生行政部门执业许可审批情况，并到相关机构核实制定相关工作制度（包括检查、诊疗、转诊、随访和健康教育宣传等）15查阅

4、相关文件和记录制定产科质量控制方案和评估标准15定期开展质量评估活动（至少每年一次）15具备住院分娩基本服务的设备15按照国家住院分娩补助项目的要求，抽查相关机构核进行实具备住院分娩基本服务的药物15服务提供孕期检查项目规范20130询问专业技术人员及服务对象或现场考核，了解服务是否规范高危孕产妇规范管理及转诊、追访20查阅门诊孕产妇管理相关资料分娩期保健服务规范（产程各阶段处理及时、规范）20查阅自然分娩病历记录规范实施剖宫产30抽查剖宫产病历，了解剖宫产指证是否充分开展不同形式的健康教育活动至少2次20

5、查阅相关文件资料，并询问服务对象印制健康教育材料并发给服务对象20人员培训举办至少一期综合或专项技术培训班2070查看卫生局或妇幼保健机构相关文件资料和记录，培训班相关档案（通知、签到簿、材料、课程表、考试卷、总结）等资料，并到相关机构核实，按要求进行模拟考核或采取调查问卷，现场考核医务人员，分数80分以上算合格培训班档案齐全10培训覆盖率达到90%20医务人员知识掌握率达到80%以上20农村住院分娩补助项目督导评估标准被考核单位：考核单位：太原市重大公共卫生项目办公室考核对象内容考核要点分值总分值考核办法

6、项目管理和执行单位信息管理建立项目信息管理工作制度（信息报告、质量控制、信息安全制度）1085查阅相关制度、工作记录和分析报告等资料；到现场考察询问相关人员建立项目信息管理工作规范10各项原始资料、个案登记表和汇总表记录完整保存完好20查阅上报资料，抽取各类表册进行检查信息上报及时15查阅上报资料数据错漏项小于5%10数据完整率达到95%20各级卫生行政部门、项目管理及执行单位督导质控制定质量控制方案和评估标准1050查阅相关文件资料和记录医疗卫生机构定期开展自查10县（市、区）级每年100%评估10市级每

7、年对辖区内50%县（市、区）进行评估10省级每年对辖区内20%以上县（市、区）进行评估10效果评价孕产妇死亡率下降50225查阅妇幼卫生年报等相关资料及医院相关资料达到阶段性住院分娩率50服务对象住院分娩负担逐年减轻至免费35剖宫产率降低40剖宫产率小于30%及以下的县，每年的剖宫产率保持基本不变剖宫产率31-50%的县每年降低至少3%剖宫产率大于50%的县每年降低至少5%服务对象满意度70%以上50合计10001000备注：1、住院分娩率：住院分娩的产妇人数/同期同地区产妇总数×100%。2、孕产妇死亡率

8、：指年内每10万名孕产妇的死亡人数。孕产妇死亡指从妊娠期至产后42天内，由于任何妊娠或妊娠处理有关的原因导致的死亡，但不包括意外死亡者。按国际通用计算方法，“孕产妇总数”以“活产数”代替计算。3、剖宫产率：行剖宫产人数/同期同地区活产数×100%。农村住院分娩补助项目督导评估标准农村妇女宫颈癌检查项目督导评估标准考核对象内容考核要点分值总分值考核方法各级地方政府及卫生、财政、妇联等行政部门组织管理成立专家技术指导