如何治疗鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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1、如何治疗鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征全网发布：2012-09-1720:43发表者：李凡成 (访问人次：18525) 鼾症，也称打鼾，俗称打呼噜。轻微的打鼾一般不属于病态，严重时引起呼吸暂停及一系列并发症，常见原因是由于上呼吸道通畅度障碍所致，在中医称鼾眠（鼾症），西医称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。OSAHS可发生于任何年龄，但多见于中年男性。成年人的发病率为2％～5％，成年男性高于女性。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive　sleep　apnea-hypopnea　syndrome,OS

2、AHS），有时也称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive　sleep　apnea　syndrome,OSAS），是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病状，由于涉及的生理病理系统较广，故属于“综合征”的范畴。一、打鼾是如何产生的，其病因有哪些？凡是上呼吸道（鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽、喉部）出现解剖结构异常，以及局部软组织病理性改变，导致睡眠时呼吸通畅度障碍，则出现打鼾。1、局部解剖结构异常：鼻中隔显著偏曲、先天性小颌畸形、舌体肥大等，导致上

3、呼吸道狭窄，容易引起打鼾。2、上呼吸道软组织病变引起的呼吸通道受阻：常见病变有以下多种，其中，儿童打鼾以腺样体肥大与扁桃体肥大较常见，成人打鼾与软腭松弛、软腭肥厚关系更密切。（1）鼻腔阻塞性病变：如鼻中隔偏曲、鼻腔各种急慢性炎症、鼻息肉、鼻腔内肿块、鼻腔异物等。（2）鼻咽阻塞性病变：主要见于小儿腺样体肥大。参考文章： 如何治疗腺样体肥大（3）口咽阻塞性病变：如扁桃体肿大或肥大，舌扁桃体肥大、咽侧壁塌陷、软腭松弛、软腭肥厚至咽腔狭窄。参考文章： 小儿慢性扁桃体炎与小儿扁桃体肥大究竟应当如何治疗              

4、     如何治疗慢性扁桃体炎（4）喉咽与喉部阻塞性病变。2、影响打鼾的其他因素：打鼾的发生不仅与上呼吸道通畅受阻有关，某些生理病理的改变，也容易影响到打鼾的发生。较常见者如：（1）睡眠姿势（睡眠体位）：一般情况下，仰卧位更容易出现打鼾，侧卧或俯卧位可以减少打鼾的出现。（2）疲劳过度与饮酒：疲劳过度与饮酒后，往往在睡眠时更容易打鼾，或打鼾症状更为显著，这在成年人群中更为常见。（3）体质肥胖：体质肥胖者更容易导致软腭松弛、软腭肥厚至咽腔狭窄而产生打鼾。（4）炎症感染：炎症感染有可能引起鼻腔黏膜肿胀、咽喉肿胀，以及腺样体或

5、扁桃体的充血肿胀，加重上呼吸道通畅受阻的病变。因此，此类患者在有炎症感染的情况下（急性炎症时，如感冒、急性鼻炎、急性咽炎时，则打鼾症状明显加重；慢性炎症时，如鼻窦炎或慢性鼻炎，则打鼾症状持续日久而难以消除），容易出现或加重打鼾等症状。（5）遗传因素：遗传因素与身体的形体结构发育有关，也与儿童时期容易患某些疾病有关。因此，是否容易产生打鼾之类的综合征，与种族、家族有一定关系。（6）其他因素：口服安眠药，妇女妊娠期，可诱发或加重打鼾，等。二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对身体有何影响？OSAHS在发生、发展过程中渐进性的

6、对全身多器官造成严重伤害，尤其是病程的中晚期有可能产生不可逆性危害。1、睡眠结构紊乱、睡眠质量下降：由于打鼾与睡眠呼吸暂停，导致夜间睡眠质量差，容易做梦，因此容易引起晨起后头痛，白天嗜睡，白天睡眠时间延长，睡眠后不能解乏；精神不振，记忆力下降，注意力不集中等现象。睡眠结构紊乱还可导致瘦素分泌减少，脂肪代谢障碍，加重患者向心性肥胖；由于夜经常憋醒，引起夜尿次数明显增多，性格急躁，重者性功能减退。2、低氧血症、高碳酸血症：由于打鼾与反复呼吸暂停，通气不足，容易导致低氧血症(TcPO2<50mmHg)、高碳酸血症(PaCO2

7、>45mmHg)。其中低血氧有可能降低心脏的舒缩功能，甚至导致心肌细胞缺氧性损伤，从而导致心室壁硬化；慢性缺氧刺激肾小管旁问质细胞，使之生成并释放促红细胞生成素，使红细胞生成增多，并进一步引起血液黏度升高，血小板活性增高，从而引起一系列与之相左关的疾病，其中特别是心脑血管系统疾病的发生；严重缺氧可引起窦性心动过缓、期前收缩甚至心室纤颤，还可降低对颈动脉体化学感受器的刺激，反射性兴奋迷走神经而导致心动过缓甚至停搏；局部缺氧可造成心脏异位起搏，以致心律失常。3、心血管系统疾病：OSAHS与心血管疾病密切相关，是引起心血管疾

8、病的一种源头性疾病，应当引起重视。有研究表明，50%的OSAHS患者患有高血压，30%的高血压患者患有OSAHS。在OSAHS的过程中，呼吸暂停使患者心脏功能负荷增加；低氧血症对心脏功能可产生多方面的不良影响，并最终导致心脏的器质性损害，如上述。4、心肌梗死与猝死：有研究表明，20％的心肌梗塞及15％的心源性猝死发生于睡眠状态。O