浅论基于单病种付费医疗限价广告

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1、浅论基于单病种付费医疗限价广告【摘要】我国医疗成本控制改革单病种付费研究与推广数十年，现在依然进展缓慢，究其原因，在于各个利益集团的博弈。然而近年来单病种的一种实质衍生物（Spin-Off）：基于价格与疗效宣传的手术、治疗医疗广告行业却异常火爆，其中假冒伪劣广告层出不穷。其中所涉及到的伦理与利益，市场化与商业化，传统价值与现代观念的矛盾值得我们深思。本文提出解决途径在于控制过度商业化，政府、部门积极干预，立法与执行力度要加强。【关键词】单病种限价广告市场化与商业化国际比较卫生立法执行力一、单病种付费及其衍生广告我国单病种付费理念源于国际先进的以病例组合为基础，以标准化管理为其实现形式的DR

2、Gs付费方式。作为一种付费形式试点，单病种在国内已历经20余年的尝试，至今仍是试点。单病种付费又称按病种付费，即根据国际疾病分类法，将住院病人按诊断分为若干组，每组又依据疾病的轻重程度以及有无并发症、合并症分为若干组，分别对每一组的不同级别定价，按这种价格向医院一次性支付。按病种付费是美国政府于1976年将研制成的一种新型的病例组成Case10Mix分类方案――诊断相关分类法DRGs与新的付款方法PPS相结合而形成的，将传统的实报实销付款制改为预定额付款制，在支付方式中属于供方支付方式。DRGs是PPS的奠基石，它与PPS相结合形成单病种定额付费制作为对医院出院病例费用补偿的依据。DRGs

3、是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。DRGs的指导思想是通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付。虽然单病种研究与推广经历数十年，但现在依然进展缓慢，究其原因，在于各个利益集团的博弈。然而近年来单病种的一种实质衍生物（Spin-Off）――基于价格与疗效宣传的手术、治疗医疗广告行业却异常火爆，其中假冒伪劣广告层出不穷。其中所涉及到的伦理与利益，市场化与商业化，视觉冲击与心理碰撞，传统价值与现代观念的矛盾冲突值得我们深思。10医疗限价广告的例子不胜枚举，广告形式包

4、括报纸、广播、电视、户外平面媒体、车厢站台流动广告，特别是流产、美容、特殊病种广告泛滥。据统计，不少城市85%的公交站点及车厢广告都设有人流、美容、特殊疾病的医疗广告。例如，“无痛人流”的广告已悄悄充斥于我们的生活中，报纸、广播乃至公共汽车上，无处不在的广告似乎在不断地告诉人们――人流是一件非常“轻松”的事，会让孩子们认为人流是一件“轻松、随便”的事，那么对“性”就更感到无所谓。一些不负责任的宣传，对女性尤其是生殖健康知识缺乏的青少年造成的影响实在太大。令人感叹的是，病种限价管理推出数十年不见火爆，而以限价为幌子的特殊病种项目却结合传媒铺天盖地地吸引着民众的眼球，麻木着民众的神经。二、广告

5、特征及对单病种管理影响该类医疗广告的共同基本特征包括：煽动性甚至暧昧的语言、画面；均包含病种定价、优惠政策、低价承诺，而实际诊疗费用远高于宣传价；对于疗效的过度宣传以及利用所谓知名专家、医师代言（违反医疗广告的现行规定）。虚假广告商业操作手段一般有：公然造假，无中生有；准备多个广告方案，随时准备偷梁换柱；送审规范版本，套取广告批文；召开专家咨询会，断章取义地利用专家证言；鱼目混珠，用一个广告审查批文推出多个广告版本；伪造低价假合同，对付工商真处罚。10对于试行单病种管理的医院来说，这类广告的影响力无疑还是很大的。例如自从2006年5月广州市4家三甲医院推出限价以来，记者从市第一、第十二人民

6、医院、儿童医院、妇婴医院了解到，到6月21日为止，广州三甲医院中率先推出单病种收费的4家医院总共接收到单病种病人230余人。其中最多的是妇婴医院，为189例，不过大多数人都是选择价钱最低的无痛人流项目，占了该院所有单病种项目的80%；而其他3家医院的单病种病人多则13例，少则只有9例。三、医院广告管理的国际比较1、法、德、日医院广告管理（1）法国：医院不许做广告。在法国街头、报刊和电视上看不到医院广告，因为法国法律规定医院不许做广告，这一规定对公私立医院都有效。医院属于社会福利事业，法国卫生部的全名是“卫生和社会保障部”。如果医院做了广告，也是法国医疗评估局做的，其公布的评估结果就是广告。

7、（2）德国：规定严格。德国联邦卫生部是德国2260家医院的管理机构。德国于1994年修订颁布的《医疗广告法》对医院、药品及医药设备等的广告做出了严格规定。有关医院的广告规定是：医院只能做“形象广告”，只能在报纸、杂志、路牌、橱窗、网络等上出现；广告内容必须与营业许可证中核定的内容相符，不能介绍未经临床验证的诊疗方法等；广告语上不能出现“特色”、“领先”等“表扬词语”；此外，不能出现“专家”等非医学专业技术职称用语，做广告