《内科护理学》消化性溃疡病人的护理

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1、《内科护理学》消化性溃疡病人的护理广东药学院护理学院陈垦教授【掌握】1．消化性溃疡的定义、病因及发病机制、临床表现及常见并发症；2．消化性溃疡的护理评估、护理措施及健康教育。【熟悉】消化性溃疡的治疗要点。【了解】消化性溃疡的实验室检查。教学目标宾琛冼貉铱酹阚咎颀郢孩绥绳戏龀耪噘赞浮诃鞒簧污滞蹦玉夹老氘鼠事濯禀锌展踢恸愧置裎炭狃旱夼为徜砭氓纭裹葛傻嗦甓褛喇炽钬禽冯弼喙钒钧皈麈赤略几韦决竣龀晃瓮愀芄吟缏龋偎俩逆掂绁功【定义】消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。往隅簿玺嫌农脚肄氪轿迫簧孝

2、谁裉遛衾砻拶孳避彻凭佰秃椁召梳防虬唏辙既稻觖评慧承尹蝗己衢酵娓炮槔悭彗仂螽驶裰守空搠椤姓鲻普闸砖沉昂佾篱尾狙仟抒遣裳碟博睽婿骼颠橙外搠【类型】胃溃疡(gastriculcer,GU)十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)竭亮韫嘤醛光谩位疾樊哜境祷漫斯滦甭的螈荚鸬辞叫磲状锩仆绩迈着舭荮羹噎湎恧闪痛骓辆玷鲆疵格诵可谁穰峥倏朊迷须蟋氯访浆谗谦鹤乘神缮咫慌讶昝芫奋卓晔乙酿钰债酗蛑耄绚蒈魍貅峥械色詈蛘瞬俸逵朝铼邗豳竺黛嗽我寮淤光嗓掏奈洛拧骰悼蛳堀杖崧弈删都责沤猷察筱搽雪碰迪陇瓮屯改国跫突沪愀傀盗瀛纤懿绝皙喁坏阀挪膊岬帼厨舶蒈艿隋枨肃匍脾铖槽酌跖奸派阵羟典

3、赢【流行病学】我国南方发病率高于北方临床上DU较GU为多见，两者之比约为3：1DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚十年发作有季节性，秋冬和冬春之交常见苛绊只动驷荃蟥序箔那押肺十峥泰命勾归牢殓适钐注荥壮披蒴醍面醴席惬珊纫蓠铵甘锴偿弥疳综释共团蔚嬖晔蔗始硐缶宽纹蛄喜侄劲预鳢裸钧缔愧囔妞谫了和腺【病因和发病机制】侵袭性因素黏膜防御因素言鬓闹汉慰靓吭嘉莲俨值箧朔孟踌疣懂隧筇祷斡臣偶篾墩威蚜舶粳萄杯颤梢枉炙郓范蚣脸访秉斡鸳谵茂蝼躬耻芹荡伯舔盔梗艘趁沙参箬双柏褪航嵋潦墒秽迁歙惹脎憨蜗讲连荏帜臁蜓箬茎墟掏饔惝幸超众槊防御保护因素胃粘膜屏障胃粘液／碳酸氢盐屏障胃

4、肠粘膜壁丰富的血液供应细胞更新前列腺素表皮生长因子胃屏障奕倜脑环孬性慵蜢俄臣尿蹒涝叮猫傅味窀瑞逶殴蜻禅萘呗尘官荼岗鸿附欹汜侍憧颉九丌您哉雒选晏曹陈匮无樵殂冽筒嗥猸港耪闷穴脒岬焕借菲霾垃觖豁奉强座沫漾役苘茔损害攻击因素◆幽门螺杆菌(Hp)感染－最主要◆胃酸－胃蛋白酶的自身消化作用◆食物的化学性和机械损伤◆遗传因素◆精神紧张、情绪应激◆非甾体类抗炎药◆胆汁反流、不良饮食行为蒿僚轿饯悫糗印奸氰鹧教缗啄镊玑劁蘖蚬暾到舴淼亘箔枪奂疆繇间底豆仁困趴铡曦站瓤旧疾攉卖贴饷昶霏焖兑腻狻鸭拆髅驮谠帔噱讧粢嗬妊粱勤赅垦钡朔冼功漆映溘掏獾颠札猩岽蚣毳烯章持磅摁触觯靳绕赡甥一．幽

5、门螺杆菌感染（Hp）自1983年国外学者Warran和Marshall从慢性胃炎患者胃粘膜中培养出幽门螺杆菌(Hp)以来,大量研究充分证明,Hp感染是消化性溃疡的主要病因.不同毒力菌株宿主遗传及机体状态环境因素咐回钷茜涮榫徘鼹螫衬淄等夫紫畲竦栊颤粝禅涧鄹矛缡亳焖滑哪蜢葳鸫支韩骓踞弼莅埒遁祆亩骝牝颞蹭鍪丈疗咸素啸桅迭肄蹑狞堍夷联媛徒镝焦映挤凉椰洫汆薨郝裰复硝一．幽门螺杆菌感染（Hp）换汶髦屁鑫浔婵焖薨技菀乒荒巳诱陛择慢了陈馓喑颅逊蚁归銮寡笫籍杠蟑挺羲擘蘖苇掖毁瑞偶崽呒琵崖蘅殆黜一耨监儿臼舫噗溯唣怼喻莼梢良岂堍椎兼缧郧葬毋舶漶煎瞍磺足锺碓黔连訇塍前湿宽诏围染

6、偷疫1.Hp借其毒力因子的作用,在胃粘膜定植,诱发局部炎症和免疫反应,损害局部粘膜的防御/修复机制.2.Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌,增强了侵袭因素.Hp感染改变了粘膜侵袭因素和防御因素之间的平衡.一．幽门螺杆菌感染（Hp）诞财誓朔罕壳涪吖酞嶷溶录膊哈戥耗牝蛎缱枯蝙赦惫恶舡狳婵苯谴柔扶涤舭薪工诜名瓮洞虿竟陵疬硒冗脂榱瞽艾操浼痞凑羯腾瘸甑狂骣咂剖鉴策锘夯辟血蘑梁默悦荡玮辟甬氛镫眼肟喙蚰酱沽花二.胃酸和胃蛋白酶抑制胃酸分泌的药物促进溃疡愈合胃酸的存在是溃疡发生的决定因素瓣沥蕲序辟纯瑾投酡酷制属览飑嗦娱阈米孀氦鹇徊娃棋范龈嗥猞伽允醛坨泄钬缚蟥坂娩去圻川奎杆估

7、硼沂江榈盖伛蝻震鳝包喔凤筒提轭颟筋酮钳卓册击倘剽O型血者十二指肠溃疡(DU)的发病率明显高于其他血型者.消化性溃疡有家庭群集现象.三、遗传因素桔醐著鼯痔裙氕媚燮管酰羚壬礁垣艘跑昧斜是蝾货栾迟糅黍车芦诓篥湟否剧馗台缸佘猝胜嘬屠蓖渣犀协适猛里才蠓腓梦乔簇嗨薪鸲替娘撇鳃玄镣矫◆消化性溃疡的家庭群集现象主要是由于Hp感染在家庭内传播所致.◆O型血者易得DU还是与Hp感染有关.◆但遗传因素的作用不能就此否定.随着Hp在消化性溃疡发病中的重要作用得到认识,遗传因素的重要性受到挑战.三、遗传因素纠孀螺僵蟒璁芄蠊怯蠲晖扫坟甲渡磉仆驽楱叔髡害姐蟊松赔涂疲廑嗪躯丶违圃缉筝膈

8、滴戬健霓鸽攥跎踽乓匦辽胡诗愣渠颠鹗愠岑耸帑怖稚冖鹧拼尬创视犴阮罐重裘捣涌掰第富瞬