宁夏回族自治区健康扶贫行动计划

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1、宁夏回族自治区健康扶贫行动计划（2017年—2020年）为认真贯彻落实习近平总书记在深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神和《自治区人民政府关于印发宁夏回族自治区“十三五”脱贫攻坚规划的通知》（宁政发〔2017〕25号）等要求，进一步加大健康扶贫脱贫攻坚力度，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，防止因病致贫、因病返贫，为农村贫困人口脱贫提供健康保障，结合我区实际，制定本行动计划。一、工作目标2017年—2020年，全区现行标准下的农村贫困人口实现脱贫目标，贫困地区基本公共服务主要领域指标接近全国平均水平，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。二、行动措施（一）强化政

2、策倾斜，实行综合保障。1.建立“一免一降四提高一兜底”综合医疗保障体系。一免：农村建档立卡因病致贫、因病返贫贫困患者（以下简称贫困患者）实行县域内先诊疗后付费并免缴住院预付金。（牵头单位：自治区卫生计生委，配合单位：自治区人力资源社会保障厅，各县〈市、区〉人民政府）—13—一降：贫困患者在定点医疗机构就医，大病保险起付线降至3000元。（牵头单位：自治区人力资源社会保障厅,配合单位：自治区卫生计生委，各县〈市、区〉人民政府）四提高：提高大病保险人均筹资标准。2017年城乡居民大病保险筹资标准由2016年的每人每年32元提高到每人每年37元。（牵头单位：自治区人力资源社会

3、保障厅）。城乡居民大病保险平均提高5个百分点的报销比例。贫困患者大病保险报销比例在普惠性政策的基础上再提高5个百分点；并对患有20个特殊病种的贫困患者，在此基础上再提高2个百分点。（牵头单位：自治区人力资源社会保障厅）。提高医疗救助水平。将贫困患者全部纳入医疗救助范围，与我区城乡低保对象享受同等医疗救助政策，罹患重特大疾病的，年度最高救助金额由现行的8万元提高到16万元，并在现行报销政策的基础上提高10个百分点。（牵头单位：自治区民政厅,配合单位：各县〈市、区〉人民政府）。提高“扶贫保”保障层次。2017年，对大病补充医疗保险责任进行拓展，保险金额提高到10万元/人。取

4、消赔付线，建档立卡贫困户在基本医保、大病保险报销后，仍需个人负担的费用，目录内报销70%，目录外报销50%，年度限额2万元/人。同时，22周岁至60周岁的妇女，如患有原发性卵巢癌、原发性子宫内膜癌、原发性宫颈癌、原发性输卵管癌、原发性阴道癌、子宫肉瘤、乳腺癌七种特定疾病，目录内报销100%，目录外报销50%，年度限额2—13—万元/人。（牵头单位：自治区扶贫办，宁夏保监局,各县〈市、区〉人民政府）一兜底：贫困患者年度内在自治区内医疗机构发生的个人自负合规费用在基本医保、大病保险、商业健康保险、扶贫保、社会救助、疾病应急救助、医疗救助报销后，住院医疗费用实际报销比例超过1

5、0%或当年住院自付费用累计超过5000元时，超过部分由县级政府予以兜底保障。（牵头单位：自治区卫生计生委、各县〈市、区〉人民政府，配合单位：自治区扶贫办、财政厅、人力资源社会保障厅、民政厅，宁夏保监局）2.扩大用药保障范围和医疗保险报销范围。调整全区医保药品目录，扩大贫困患者用药保障范围。（牵头单位：自治区人力资源社会保障厅）。按照规定逐步将重大疾病纳入特殊疾病范围，享受特殊疾病报销政策。（牵头单位：自治区人力资源社会保障厅，配合单位：自治区卫生计生委）。将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入医疗保险支付范围，提高贫困残疾人医疗保障水平。（牵头单位：自治区人力资源社会

6、保障厅、残联）（二）开展精准识别，实施分类救治。3.实行贫困患者医疗服务优惠证制度。进一步核实建档立卡农村贫困人口中“因病致贫、因病返贫”—13—患病人数及情况，制定统一口径的界定标准和确认流程，对经过县级核实确认的贫困患者登记发放《贫困患者医疗服务优惠证》，并实行动态管理。贫困患者可持证在定点医疗机构享受相关优惠政策和精准医疗服务，并可优先接受健康教育、疾病预防、卫生服务咨询、康复指导等公共卫生服务，从而提升贫困患者获得感，同时为健康扶贫实绩考评提供依据。（牵头单位：自治区卫生计生委、扶贫办，各县〈市、区〉人民政府）4.实行县域内先诊疗后付费，推行“一站式”结算。在定

7、点医疗机构设立综合服务窗口，贫困患者在县域内定点医疗机构住院实行先诊疗后付费；依托自治区公共云平台现有的网络及配套设备资源，有效整合卫生云电子健康档案信息、扶贫云贫困人口信息、社保云医保信息、民政云救助对象信息等数据资源，加快立项与项目实施工作，制定统一的数据标准与接口规范，建设“健康宁夏扶贫信息管理系统”，完善医保信息系统与医疗机构接口数据指标、与全区基层服务系统接口数据指标，补充完善优化综合医保核心算法，最终实现健康扶贫医疗保障“一站式”信息对接和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障