重点工程竣工验收备案资料表格

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1、重点工程竣工验收报告工程名称：建设单位：竣工验收时间年月日23重点工程竣工验收报告工程概况工程名称建设规模工程地址结构类型建设单位层数监理单位总高设计单位报建日期勘察单位施工许可证号施工单位开工日期监督单位竣工验收日期工程完成设计与合同所约定内容情况验收组织形式验收组组成情况专业建筑工程详见验收组人员签到表采暖卫生和燃气工程详见验收组人员签到表建筑电气安装工程详见验收组人员签到表通风与空调工程详见验收组人员签到表电梯安装工程详见验收组人员签到表工程竣工资料审查详见验收组人员签到表23验收程序验收内容验收标准建设单位执行基本建设程序情况23对

2、勘察单位评价对设计单位评价对施工单位评价对监理单位评价23工程竣工验收结论工程竣工验收意见建设单位（公章）年月日监理单位（公章）年月日勘察单位（公章）年月日设计单位（公章）年月日施工单位（公章）年月日23工程质量综合验收附件：1．施工许可证；2．施工图设计文件审查意见；3．勘察单位签署的质量合格文件；4．设计单位签署的质量合格文件；5．施工单位签署的质量合格文件；6．监理单位签署的质量合格文件；7．验收人员签署的竣工验收原始文件；8．市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料；9．备案机关认为需要提供的有关资料。23单位(子单位)工程质量竣

3、工验收记录表G.0.1-1工程名称结构类型层数／建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程2质量控制资料核查3安全和主要使用功能核查及抽查结果4观感质量验收5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘查单位（公章）单位(项目)负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位负责人年月日（公章）单位(项目)负责人年月日（公章）单位(项目)负责人年月日郑州市重点建设工程质量监督站监制23单位(子单位)工程质量控制资料核查记录(一)表G.0.1-2-1工程名称施工单位序号项

4、目资料名称份数检查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收表6施工记录7预制构件、预制混凝土合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程

5、质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收表6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8郑州市重点建设工程质量监督站监制23单位(子单位)工程质量控制资料核查记录(二)表G.0.1-2-2工程名称施工单位序号项目资料名称份数检查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证及进场检(试)验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收表5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录8分项、

6、分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收表4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及技术文件及进厂（试）验报告3隐蔽工程验收表4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项j分散工程质量验收报告结论：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日(建设单位项目负责人)年月日郑州市重点建设工程质量监督站监制23单

7、位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表G.0.1-2-3工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目名称份数检查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气(风)道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61

8、电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录