呼吸与循环系统-急救相关知识

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1、三重同心救難隊─急救教練北縣消防局中級救護技術員陳健榮中華民國紅十字會臺灣省分會呼吸系統與循環系統中華民國紅十字會臺灣省分會三重同心救難隊台北縣三重市救生會呼吸系統鼻：分為外鼻部、內鼻部。加溫、濕潤及過濾空氣、嗅覺、共鳴箱咽：鼻咽—呼吸的功能口咽、喉咽—呼吸及消化的功能喉：含聲帶氣管：平滑肌及軟骨環組成支氣管：平滑肌組成，不含軟骨環肺：左二葉右三葉呼吸系統肺部透視圖橫膈膜仰視圖與俯視圖腹側胸側呼吸解剖生理胸鎖乳突肌橫膈膜肋間肌呼吸解剖生理呼吸系統:鼻咽喉氣管支氣管細支氣管肺泡進行氣體交換呼吸進行主要靠改變胸腔內壓力吸氣:橫膈下降,胸壁肌肉拉緊,胸

2、腔容量變大,胸腔內部呈負壓.呼氣:橫膈上昇,胸壁肌肉放鬆,胸腔內部呈正壓吸氣吐氣呼吸的調節作用呼吸中樞：位於延腦與橋腦，同時短時間內亦可受意志的控制。化學受器：包括腦部中樞受器與頸動脈體與主動脈體的週邊受器，可感受血液酸鹼度與血中氧氣、二氧化碳的含量。肺部受器：可感受肺的伸張，或當受到刺激時可引發咳嗽。呼吸速率：成人每分鐘約12-20次。換氣量：安靜時每次約500㏄肺活量：約3500㏄。呼吸急症當呼吸過度且呼吸過速時，稱為換氣過度。當呼吸遲緩且呼吸減弱時，有休息期特別延長的現象，稱為換氣不足。當換氣過度時，呼出二氧化碳較多，容易引起呼吸性鹼中毒；當換氣不足時

3、，氧合量不夠及二氧化碳蓄積的結果，造成缺氧及呼吸性酸中毒。呼吸困難-上呼吸道阻塞咽喉水腫(過敏,感染)異物吸入過敏反應化學物質或熱傷害咽喉部感染(會厭炎)創傷呼吸困難-下呼吸道阻塞發炎(急性支氣管炎)刺激(張力性氣胸)分泌物增加(慢性支氣管炎)肺泡損傷(COPD)細支氣管收縮(氣喘)肋膜腔積血或積水(肺積水)呼吸困難-肺實質病變哮喘(Asthma)慢性阻塞性肺病(COPD)感染,如:肺炎.結核病肺栓塞(pulmonaryembolism)氣胸(pneumothorax)呼吸困難-心臟因素因左心室衰竭灌注不良(Hypoperfusion)心肌缺血(如心肌梗塞或

4、心律不整)肺水腫(pul.edema),如:心臟衰竭呼吸困難-其他因素貧血(Anemia)毒物吸入,如:氰化物殺蟲劑.氯氣.碳氫化合物休克或敗血症過度換氣呼吸三要素氧氣呼吸動力呼吸道呼吸道維持術徒手維持呼吸道人工輔助呼吸道抽吸術哈姆立克術氣管內插管外科氣道處置徒手呼吸道維持術壓額推顎法下顎推擠法人工輔助呼吸道鼻咽呼吸道口咽呼吸道鼻咽呼吸道放置要領選擇鼻腔內徑所能容納最大尺寸之鼻咽呼吸道,嘴角至耳垂之長度潤滑鼻咽呼吸道將鼻尖上推鼻咽呼吸道弧度朝下垂直推入直至鼻口口咽呼吸道放置要領選擇適當尺寸之口咽呼吸道食拇指交叉法打開患者嘴巴口咽呼吸道尖端朝上垂直推入至軟顎處

5、旋轉180度繼續推入氧氣驅動式抽吸器組手動式抽吸器組電動真空式抽吸器組抽吸導管抽吸要領解釋抽吸之目的選擇適當尺寸之抽吸導管量測抽吸管欲深入之長度抽吸前先給氧至少30秒食拇指交叉法打開患者嘴巴將抽吸管置入拉回時作抽吸控制每次抽吸不得超過15秒移開抽吸管並清潔之打開呼吸道重新評估呼吸呼吸動力不足之徵候呼吸停止(毫無呼吸動力)呼吸速率過速(>30次/分鐘)呼吸速率過緩(<10次/分鐘)呼吸動力不足患者之處置口對口人工呼吸甦醒球手動式氧氣驅動器人工呼吸器口袋型面罩甦醒球(袋瓣罩)(BVM、AMBUBAG)手動式氧氣驅動器環類軟骨壓迫術三合一氧氣甦醒器氧氣調節器氧氣流

6、速計氧氣調節器殘壓表給氧器材氧氣鼻管一般型氧氣面罩調節式氧氣面罩非再吸入式氧氣面罩甦醒球手動式氧氣驅動器氧氣鼻管流速(公升/分鐘)1~5可提供氧濃度(%)24~40適應症輕度缺氧COPD、ACS一般型氧氣面罩流速(公升/分鐘)6~10可提供氧濃度(%)44~60適應症張口呼吸中度缺氧流速(公升/分鐘)10~15可提供氧濃度(%)85~95適應症重度缺氧煙嗆傷非再吸入式氧氣面罩甦醒球流速(公升/分鐘)10~15可提供氧濃度(%)85~95適應症重度缺氧煙嗆傷手動式氧氣驅動器流速(公升/分鐘)可提供氧濃度(%)100適應症呼吸停止煙嗆傷循環系統概論為專司體液（血

7、液及淋巴液）循環之器官，包括心臟、血管、血液及淋巴系統心臟為血液循環的原動力。血管為血液循之道路，可分為動脈、靜脈及微血管。血液循環可分為三大循環：大循環、小循環和門脈循環(肝循環)。循環系統心跳速率：成人：60-100次／分。血壓：收縮壓：110-140mmHg。舒張壓：60-90mmHg。心輸出量：約每分鐘5.6公升。心臟是一個中空的肌質器官，位於胸腔之內，上起第二肋骨，下至第五肋骨之上緣，約三分之二的心臟偏於中線左方。心臟之功能有如幫浦，為血液循環之原動力，將血液送至身體各部份。心臟的構造心包膜心包膜內有腔室，稱之為心包膜腔，內有心包膜液。心腔心腔有四

8、個兩個心室：左心室、右心室兩個心房：左心房、右心房心