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1、护士长现场质量管理齐鲁护理杂志2011年第17卷第12期护士长现场质量管理郭素萍,冯国琴,顾巧萍(泰州市人民医院江苏泰州225300)现场管理源于20世纪末的日本企业,是指用科学的管理制度,标准和方法对生产现场的各要素,包括人,设备,材料,环境,信息等进行合理有效的计划,组织,协调,控制和检测,使其处于良好的结合状态,达到优质,高效,低耗,均衡,文明生产的目的,是生产第一线的综合管理,是生产管理的重要内容.护士长处于医院管理的特定位置,起承上启下的作用,更多的是病区现场质量管理的具体领导者和组织者,其目标是保证病区护理工作安全有序地高效运行,顺利完成护理工作任务.现将护士长
2、的现场质量管理体会报告如下.1现场组织管理1.1分级质控管理建立由护士长总负责,Qc小组成员分项负责,护士自控的三级质控网络.制定QC小组职责,质控实施方案,工作目标,质控方法等,护士长进行督查与指导,评价工作结果,并与考核机制挂钩,使全体护理人员树立质量意识;建立全员参与管理的团队,实行每个患者有负责的护士,每个护士有负责的患者的护理质量管理制度.1.2动态管理,科学排班护士长动态评估病区人力资源状况,患者信息,护理工作运行情况,根据护理人员层次,能力,性格特点,特长及当前患者需求,及时合理安排岗位,用人之长,避人之短,遵循人才学的人力"能力原理",科学排班,充分利用激励
3、机制,发挥每位护士的长处,以目标为抓手,激发和运用护士的优点,充分提高工作效率.2现场质量控制2.1完善专科质量标准和质量评价指标质量管理是护理管理的重要内容,护理质量评价是判断预定护理目标取得进展的数量和效果的过程,是护理管理中质量控制的一个重要组成部分,也是衡量标准或目标实现程度的行为过程.护士长在护理部的各项质控标准和评价指标的基础上,组织本病区护士全员讨论,制定本专科质量标准和评价指标,各班岗位职责,工作流程,病区可行的质控方案,做到月有计划,周有重点,日有安排.2.2组织培训培训就是组织通过学习,训导的手段,提高员工的工作能力,知识水平和潜能发挥,最大限度地使员工
4、的个人素质与工作需求相匹配,促进员工现在和将来的工作绩效的提高.护士长或护理组长定期组织业务学习,结合病例讨论,护理会诊,护理查房,院内外进修,参加学术活动等形式分层次培训护士的三基理论,专科知识和技能,专科新技术和新业务,相关法律法规等,以提高护士的理论水平,理论应用于实践的能力,观察病情,临床护理决策能力和法律意识;定期对科室护理质量标准和评价指标进行培训,考核,全员掌握,鼓励自学,使护士工作规范化,程序化.2.3建立激励机制护士长的职责是如何调动所属人员的积极性,只有在充分尊重和理解护士的基础上,激发其内在动力及活力,才能不断提高护理工作质量.根据质量标准,工作流程的
5、完成,岗位职责的落实情况,患者质量现场考核结果,技术考核,患者满意度等制定科室考核细则和激励机制.奖励创造魅力质量的护士,鼓励产生要求质量的护士,对完成规定质量不满意的护士鼓励暴露不足,提出非批判性建议,进行培训以促进改进,减少护士工作压力,稳定护理队伍.2.4实施质量控制全员明确优化现场管理的实质是改善,患者满意是改进工作的标准,改善的内容就是目标与现状的差距,确立服务质量在医院管理中的重要地位,是医院立足于社会并赖以生存发展的方向.运用PDCA循环,做好要素质量管理,环节质量管理,终末质量管理.重在细节的控制,控制好关键人,关键部位,关键时段,关键技术,护士长根据病区护
6、理工作情况,确立重点时段即节假日,午夜班等,重点人员即新毕业护士,新调入护士,实习进修护士及工作计划性条理性差,情绪不良者,重点环节即患者转运,医嘱核对及准确执行,标本转运途中等,重点技术即化疗,新技术配合,深静脉置管等的质控点,避免时段性,特殊人员造成的护理质量缺陷.护士长直接参与,跟踪各班工作流程,每天重点查重危患者,病情有变化患者,出入院患者,特殊检查治疗患者,有管道患者,瘫痪患者,大小便失禁患者,高龄患者,家庭支持无效患者及有纠纷苗头患者等护理措施的落实情况及其有效性,带领QC小组成员完成周质控重点,并根据运行情况随时调整质控重点,对所有质控项目每周检查1遍评价常态
7、下的护理质量,实时发现护士在执行制度,职责,流程,规范中的问题,并采取护士当场自我评价不足,质控人员指导如何改进,护士长点评的三级质量管理模式.除夜查房,护理总值班外,护士长每月跟值夜班1～2次,每次节假日值班1次,达到"三全"即全面,全程,全员的质量管理的目的.在护士技术操作上重视对患者个体的评估,根据患者情况采用合适的护理措施,在个案护理中提问,考核相关专科知识,将规范的技术操作和专科理论知识贯穿在护理过程中,培养护士护理的整体观.3促进质量持续改进3.1重视质量持续改进持续质量改进是指在全面质量管理基础上注重
