绵阳市教育和体育局

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1、绵阳市教育和体育局2017年“金秋助学”资助申请审批表基本情况姓名性别出生年月民族本人照片家庭住址联系电话身份证号高考报名号毕业学校录取院校及专业父亲姓名月收入（元）工作单位母亲姓名月收入（元）工作单位家庭供养人口家庭人均月收入（元）高考分数申请理由家庭困难情况简要（文字描述）：申请人承诺：热爱国家，拥护中国共产党；遵纪守法，孝敬父母；努力向上，争做优秀的大学生。申请人签字：年月日乡镇(街道)审核意见审核人：（单位盖章）年月日县（市、区、园区）教体局审核意见审核人：（单位盖章）年月日市教育和体育局审批意见审批人：（单位盖章）年月日编号:年月日

2、注：1、认真填写，保证真实性；2、“申请理由”以上栏目由申请学生本人填写；3、本表一式两份，一份由所在县市区存档，一份报市教体局资助中心。7绵阳市民政局2017年“金秋助学”资助申请审批表基本情况姓名性别出生年月民族本人照片家庭住址联系电话身份证号高考报名号毕业学校录取院校及专业父亲姓名月收入（元）工作单位母亲姓名月收入（元）工作单位家庭供养人口家庭人均月收入（元）高考分数申请理由1、城乡低保家庭贫困学生□2、父母双亡的孤儿□；3、烈士子女或一级伤残军人子女□。申请人签字：年月日乡镇(街道)审核意见审核人：（单位盖章）年月日县市区（园区）民政

3、局（社发局）审核意见审核人：（单位盖章）年月日市民政局意见审批人：（单位盖章）年月日编号:年月日注：1、认真填写，不要漏项；2、“申请理由”以上栏目由申请资助学生本人填写；3、本表一式二份，一份县市区民政局（慈善总会）存档，一份市民政局（慈善总会）备案。72017年绵阳市总工会金秋助学困难职工（农民工）子女资助申请表职工姓名性别民族政治面貌身份证号帮扶系统建档号工作单位家庭住址联系电话工作时间家庭主要致困原因□本人大病□单亲家庭□本人下岗失业□家属下岗失业□重大事故□自然灾害□本人残疾□家属残疾□子女上学□收入低□供养直系亲属大病户口类型（城

4、镇/农业）职工本人月收(元)家庭人均月收入(元)家庭成员情况姓名关系工作单位或就读学校身份证号受助学生情况姓名性别现就读学校和年级本人照片身份证号码学籍号本人联系方式qq号：电话：政治面貌高考类别(文、理)高考成绩报到时间录取学校及专业基层工会推荐意见单位公章年月日县市区、产业工会意见单位公章年月日市总工会意见单位公章年月日注：1、此表填二份，市级各工会工作委员会、市属企事业单位工会审核并加盖单位公章后上报市总工会女工部一份，各上报单位存档备查一份；此表各县（市、区）及园区工会审核后存档备查；2、受资助大学新生申请资料应附上身份证、录取通知书

5、复印件和相关困难证明等资料。7共青团绵阳市委2017年“金秋助学”资助申请审批表基本情况姓名性别出生年月民族本人照片家庭住址联系电话身份证号政治面貌毕业学校录取院校及专业录取院校所属层次父亲姓名月收入（元）工作单位母亲姓名月收入（元）工作单位家庭供养人口家庭人均月收入（元）高考分数申请理由1、因重地震灾害导致困难的城乡困难家庭子女□；2、持《惠民帮扶证》或享受低保家庭的子女□；3、父母双亡的孤儿□；4、烈士子女或一级伤残军人子女□；5、残疾人学生□；6、困难劳模、困难职工、困难农民工子女□。申请人签字（盖章）：年月日乡镇（街道）审核意见审核人

6、：（学校公章）年月日县（市、区、园区）团委审核意见审核部门：审核人：（单位公章）年月日团市委意见（公章）年月日编号:年月日注：1、认真填写，不要漏项；2、“申请理由”以上栏目由申请资助学生本人填写；3、本表一式两份；4、请申请人所在乡镇（街道）和县市区团委审核资料真实性；5、录取院校所属层次填写“一本”或“二本”。7绵阳市妇女联合会2017年“金秋助学”资助申请审批表基本情况姓名性别出生年月民族本人照片家庭住址联系电话身份证号政治面貌毕业学校录取院校及专业父亲姓名月收入（元）工作单位母亲姓名月收入（元）工作单位家庭供养人口家庭人均月收入（元）

7、高考分数申请理由1、因重地震灾害导致困难的城乡困难家庭子女□；2、持《惠民帮扶证》或享受低保家庭的子女□；3、父母双亡的孤儿□；4、烈士子女或一级伤残军人子女□；5、残疾人学生□；6、困难劳模、困难职工、困难农民工子女□。申请人签字（盖章）：年月日乡镇（街道）审核意见审核人：（学校公章）年月日县（市、区、园区）妇联审核意见审核部门：审核人：（单位公章）年月日市妇联意见（公章）年月日编号:年月日注：1、认真填写，不要漏项；2、“申请理由”以上栏目由申请资助学生本人填写；3、本表一式两份。4、请申请人所在乡镇（街道）和县市区妇联审核资料真实性。7

8、绵阳市残疾人联合会2017年“金秋助学”资助申请审批表编号:年月日基本情况姓名性别民族出生年月近期一寸免冠照片农业户口□非农业户口□视力残疾□听力残疾□肢体残疾□其