村村通管理细则表格

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1、施工单位记录表单及编号名称类别编号备注施工单位负责人及安全员登记表A1-1入场前特种作业人员资格证登记考核表A1-2参加安全交底作业人员花名册A1-3安全技术交底记录表A1-4二级、三级安全教育培训记录表A1-5劳动保护用品登记表A1-6日常施工安全检查表B2-1日常类安全日志B2-2安全警示标识使用表B2-3安全周（月）例会记录表B2-4请假条C3-1审批类危险作业申请表C3-2事故报告D4-1叙事类成员企业记录表单及编号名称列别编号备注施工单位入场前安全检查表A1-7入场前培训记录表A1-8日常施工安全检查表B2-5日常类村村通隐患

2、管理台账B2-6安全隐患、违章罚款通知单C3-3审批类副总、总助带班检查表B2-7日常类施工单位首次入场前带班检查记录A1-9入场前样板间联合验收单A1-10现场管理员检查记录表B2-8日常类安全检查台账B2-9户内燃气设施安装记录表B2-10动火作业安全检查表B2-11焊接作业安全检查表B2-12施工现场及管材存放安全检查表B2-13施工用电安全检查表B2-14土方工程作业安全检查表B2-15附表1-1施工单位负责人及安全员登记表序号姓名岗位专/兼职联系电话村街安全执证备注12345678910施工单位名称：本单位参建项目总人数：表单

3、编号：1-1填表说明：1、第一行填写项目经理（安全B本），第二行填村街施工队长；第三行开始填写指定的施工单位安全员（需要执证）；其他行填写村街安全员（没有执证要求）2、指定的执证安全员人数必须与本单位参建人员总人数相匹配；3、执证安全员所执证件安全C本，或《安全生产培训合格证》。4、本表一式两份，一份由施工单位留存备查，另一份连同证件复印件交由成员企业安全部存档。附表1-2特种作业人员资格证登记考核表施工单位：工作地点：表单编号：1-2序号姓名资格证名称验证时间资格证起始日期考核人考核时间考核形式考核结果被考核人签字1234567891

4、0填表说明：1、此表每个施工单位填写一式两份，一份由施工单位留存备查，另一份连同证件复印件交由成员企业安全部存档。2、特种作业人员含电工、焊工等，其他工种不做要求附表1-3参加安全交底作业人员花名册施工单位：工作地点：表单编号：1-3序号姓名性别学历身份证号码岗位保险状态联系电话是否已安全交底本人签字1234567891011填表说明：1、施工单位从业人员熟悉进场安全交底内容后方可签字确认；2、本表一式两份，一份施工单位留存，一份交由成员企业安全部存档，用于检查时询问。附表1-4安全技术交底记录表表单编号：1-4施工单位地点安全技术交底

5、依据：主要安全技术交底内容：安全技术交底总结：交底人（签字）：被交底人（签字）:交底时间：年月日附表1-5二级、三级安全教育培训记录表表单编号：1-5培训时间培训地点培训依据：主要培训内容：培训总结：负责人（签字）：二级、三级安全教育培训签到表表单编号：1-5培训方式培训时间培训地点主持人应参加人数实际参加人数参加培训签到情况序号姓名岗位序号姓名岗位119220321422523624725826927102811291230133114321533163417351836负责人签字：附表1-6劳动保护用品登记表表单编号：1-6序号姓名

6、工种劳动保护用品名称施工人员签字日期发放人12345678910111213141516171819202122附表1-7施工单位入场前安全检查表施工单位：施工地点（村街）表单编号：1-7检查内容检查情况是/否1、施工单位安全协议已签订完毕，该村街参建人员已经在花名册上签字。2、村街安全员已经指定，施工单位安全员执证事项已经落实。3、施工队安全员已经完成培训且考核合格，已明确其职责任务。4、施工单位安全员已将所有施工人员安全培训完成，并有记录5、特种作业人员资格均在有效期内，经考核合格，PE管焊接合格。6、该村街参建人员配备劳动防护用品

7、是否配备齐全。7、该村街的投入设备经过检查，都能正常运行。8、参建单位是否参加过类似工程，具备相应的管理经验。其他（作为以上未涉及条款的补充项）：样板间的安装与检查及验收情况，该单位是否适合此类安装工程，验收人员予以去留确认或提出改进建议。参加验收样板间人员确认：时间：公司：检查人签字：现场管理员：监理：安全主管（签字）：安全副总、总助签字：填表说明：1、每份合同对应一份安全协议，每个村街对应一份花名册；2、每个单位各项特种作业人员，至少配备一名，如电工、焊工。3、样板间安装，原则上应在施工单位正式入场前完成。附表1-8安全培训记录表（

8、成员企业安全部适用）表单编号1-8培训时间培训地点主讲人培训材料：（填写课件名称或规范现场出现的普遍存在的具体情况）主要培训纲要：培训总结：填表说明：该表用于技能培训及管理标准的宣传惯彻，要求附上培训内容备