儿童发育筛查061212

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1、儿童发育筛查广州市妇幼保健院林穗方非正规筛查常规筛查重点筛查非正规筛查常规保健检查中的观察，询问、或进行与年龄相符的发育筛查、标志性事件测试者主要依赖于父母提供的情况，不宜凭直接观察进行记录切实可行和简便易行，它所需时间和资料是最少的具有一定风险，尤其对经验不足者对于一些受生物学或环境高危因素影响的儿童，这种方法不太适合，需要使用常规筛查方法。常规筛查主要是运用标准化测评工具对群体儿童进行系统发育筛查，利于群体儿童预防保健工作，也利于与临床繁忙工作的协调。通过父母问卷调查实施标准化预先筛选，可判定儿童是否需要进行正规测评，可节省时间、人力及费用。重点筛查用于一些高危疾病如唐氏综合症或

2、脑瘫的儿童，一般儿科医师的监护。有些高危出生儿童因受某些生物危险因素影响，发生生长发育疾病的可能性很大，所以需要进行重点检测。环境因素（例如，父母滥用药物，母孕期感染等）与一些生物因素协同作用时，对儿童生长发育构成明显的有害影响。怀疑有问题的儿童。具有以下高危因素的婴幼儿可实施常规生长发育筛查生前或围生生后出生体重低于1000g脑膜炎不成熟而致的慢性肺部疾病脑脊髓损伤生后5分钟内Apgar评分0~3分铅中毒ECMO（体外模式氧合）治疗慢性化脓性中耳炎高胆红素血症需换血治疗癫痫发作颅内出血严重的慢性病新生儿窒息营养不良、囊性纤维化、癌症已证实的系统性感染（先天或后天的）儿童虐待或忽视宫

3、内生长迟缓视听感觉异常母亲患有苯丙酮尿缺陷病毒感染脑瘫母亲有人类免疫缺陷病毒感染经常高热惊厥母亲服用抗惊厥药语言和运动可疑落后儿童有盲聋家族史气质难养类型我国常用儿童发育筛查与心理测评量表测验名称适用年龄我国应用情况发育量表丹佛发育筛查测验（DDST）2个月至6岁我国修订，区域常模格塞尔发育诊断量表（GDDS）4周至6岁我国修订，区域常模贝利婴儿发育量表（BSID）2个月至2岁半我国修订，全国常模智力测验韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）4~6.5岁我国修订，全国常模韦氏儿童智力量表（WISC）6~16岁我国修订，全国常模图片词汇测验4~8岁我国修订，区域常模绘人测试4~12岁我国修

4、订，区域常模适应行为量表婴儿~初中学生社会生活能力量表6个月至14岁我国修订，全国常模成就人格神经心理测验量表的信度信度即一致性；信度是衡量测验方法结构本身合理性、稳定性和可靠性的指标；评估信度的方法：（1）再测法（2）两人测试法量表的效度测量的真实性和准确性；鉴定效度的方法：效标关联效度父母或老师的评价学习成绩量表的标准化标准化即通过正确、合理的取样，按照已定的测验方案进行测试，然后进行统计分析处理，得出常模。国外引进的量表需在国内进行再标准化后才可使用。名词解释行为模式（Behaviourpattern）——小儿的神经-运动系统对一个特定情景的特殊反应。常模——即正常的、有代

5、表性的、有特点的行为模式，也就是正常值。发育筛查和测试的注意事项筛查测验不应用于诊断发育迟缓和发育障碍。筛查测试不合格或可疑，可作进一步诊断性评定筛查量表只能了解大概的情况而不能得出结论筛查异常也可能是因为儿童患有急性病、操作和评分错误、测试的房间太冷或太嘈杂、儿童或医师测试当天心情不好等诊断确立之前要进行长期观察和重新评定发育筛查是操作简单和经济的方法,进行筛查的人一定要受过良好的培训发育筛查和测试的注意事项父母反映可能混淆了儿童行为问题和发育障碍，因此发育筛查尤其必要。实施筛查时尽可能了解和满足下列条件：筛查工具使用时应符合它的特殊目的。发育筛查是基于儿童发育的周期性和阶段性的。

6、发育筛查应作为进一步评定的途径筛查时应利用多种途径的信息。筛查工具应该可靠和有效筛查过程应有家庭成员参加。对测试的任务和操作越熟悉，筛查结果就越有效。进行筛查的人员需经过详细和综合的培训。发育筛查和测试的注意事项如果儿童的先天性疾病或慢性病的临床表现涉及认知、动作、言语或者感觉障碍时，应建议他们到医疗机构进行相应的评估和治疗处于高危情况(颅内出血、出生窒息或脑膜炎)的儿童,必须定期接受发育筛查。如果没有通过筛查测试，要建议他们进行多学科的临床评估早产、低出生体重儿童的父母应该每隔一段时间进行一次发育问卷调以前未接受过筛查的学前儿童必须接受一般的发育筛查，但只能筛查出中度到重度缺陷的儿

7、童对于轻微缺陷如言语、感觉、运动障碍，多动或其他行为问题，医师可以将儿童推荐给其他专家或专门评估学前儿童的临床机构在一些社区，学校可以进行发育和入学测试。常用的几种婴幼儿发育筛查/诊断量表格塞尔发育诊断量表（GDDS）丹佛发育筛查测验(DDST)贝利婴儿发育量表（BSID）新生儿行为评定量表西南小儿智能体格测定表0～3岁小儿精神发育检查表筛查法诊断法应用对象1、正常儿童1、筛查结果有问题的儿童2、高危儿2、需进行智力干预的儿童3、可能有问题3、科研所需对象