基础护理操作标准

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1、口腔护理操作评分标准（标准分100分）科室：姓名工作年限职称得分程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁，洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁、不洗手各扣1分操作前评估：病人病情（是否昏迷、吞咽障碍），口腔情况（有无义齿，有无痰，有无溃疡）4未评估扣4分，评估不全一项扣1分用物准备：内铺清洁治疗巾的治疗盘，口护包（弯盘两个、弯止血钳、压舌板、镊子、棉球适量、毛巾）棉签，手电筒，口腔护理液，盛污物容器。根据病情需要备用：吸管，水杯，润滑油，开口器，舌钳，吸痰器，手套，药物,治疗碗（装义齿用）4少一件或一件不

2、符合要求扣1分操作流程70分病人安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未向病人解释扣3分，体位不舒适扣2分协助病人头偏向一侧面向护士，5一处不符合要求扣2分擦洗前准备：（必要时戴手套），颌下铺巾，放置弯盘，（如有义齿取下义齿，置于容器内）4一处不符合要求扣2分湿润双唇，协助病人清水漱口（昏迷病人、有吞咽障碍等病人除外），观察有无出血，溃疡5口角干裂未湿润扣1分，未漱口扣2分（昏迷病人、有吞咽障碍等病人除外），未观察口腔情况扣1分压舌板撑开颊部，血管钳夹紧棉球，分别擦洗（纵向擦

3、洗上外侧，下外侧，从内到外擦洗上牙龈，下牙龈，纵向擦洗上内侧，下内侧，“之”字擦洗上咬合面，下咬合面，颊部），同样顺序擦洗对侧，擦洗上腭，舌面，舌底，口腔底（若为昏迷病人，先洗外侧及牙龈，然后将开口器从臼齿放入，再洗口腔内侧）其中，上腭、颊部、舌面需“之”字形擦洗31漏擦洗一处扣3分，擦洗方法不对，扣2分，顺序颠倒扣1分漱口（昏迷病人、有吞咽障碍等病人除外），擦净口周围及口唇，观察口腔情况（有无出血、溃疡、舌苔情况），必要时用药，撤去弯盘和垫巾，（脱手套）。10未漱口扣2分（昏迷病人、有吞咽障碍等病人除外），未擦净扣1分一

4、处不符合要求扣1分，需用药漏用扣3分协助病人取舒适体位2一处不符合要求扣1分整理用物，床单元，向病人致谢，记录3一处不符合要求扣1分观察及注意事项20分操作后评估：病人口腔情况，有无口腔异味，患者是否感觉舒适4未评估扣4分，评估不全一项扣1分用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣1~3分终末质量：全过程稳、准、轻、快，符合操作原则操作时间：全程13in，其中用物准备3in，操作流程8min，回答问题2min3顺序颠倒扣1分，物品掉地一件扣1分，碰伤粘膜及牙龈、口腔擦洗不干净各扣3分，污染病人衣服及枕头各扣1分，棉球

5、遗留口腔扣3分，不符合全过程要求酌情扣1~3分，时间每超过30s扣1分提问目的，注意事项目的：1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭2、预防口腔感染，防止并发症3、观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化注意事项：1、擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤黏膜及牙龈2、昏迷病人需用开口器时，应从臼齿放入。牙关紧闭不可用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。3、有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴上。暂时不

6、用时，可浸泡于清水中，每日更换清水，义齿禁用热水和消毒水浸泡10一项内容回答不全或回答错误扣1分鼻饲法评分标准（标准分100分）科室姓名：工作年限：职称：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分仪表端庄，服装整洁，洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情（意识状态），鼻腔情况，有无痰及义齿4未评估扣4分，评估不全一项扣1分用物准备：内铺清洁治疗巾的治疗盘，一次性胃包（治疗碗、弯盘、镊子、垫巾、纱布、石蜡油棉球两个），一次性胃管，一次性注射器（20ml），甘油节注射器，棉签，胶布，

7、听诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个（一个装义齿，一个装鼻饲液），一次性手套，别针，治疗本，按医嘱要求适宜温度的鼻饲饮食，据病情需要备用吸痰器。拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，松节油，盛污物容器4少一件或一件不符合要求扣1分操作流程70分安全与舒适：核对床号姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔，戴手套3一处不符合要求扣1分石蜡油棉球润滑胃管前端，测量插管长度（成人大约45~55cm,婴幼儿约14~18cm），即发际到剑突的距离

8、或者从鼻尖到耳垂+耳垂到剑突的距离，做好标记5不量长度扣5分，量不准扣2分将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14~15cm）时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分证实胃管在胃内，可选用以