骨科住院病人术前常规检查

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1、骨科住院病人术前常规检查1.血常规+BG2.尿常规3.乙肝两对半4.肝肾功能，电解质（>50岁查心功能）5.胸片（全麻，肺部疾病者，孕妇除外）6.心电图7.a.腰椎间盘突出症：CT，MRI，脊髓造影b.腰椎滑脱：腰过伸过屈侧位片，左右前斜片c.脊柱侧凸：肺功能检查，牵拉T脊柱正侧位片，cobble角>60查血气分析心功能d.有神经症状的脊柱外伤：造影，CT，MRIe.脊髓炎，软组织感染：ESR，分泌物细菌培养，药敏试验，厌氧菌培养f.骨或软组织肿瘤：ESR，AKP，Ca.p骨髓瘤：头颅正侧位片，尿BenceJones蛋白，骨髓穿刺

2、骨转移性肿瘤：AFP，PET，肝胆胰B超，肿瘤系列g.风湿：ESR，类风湿因子，抗Oh.怀疑血友病：骨髓穿刺涂片，凝血功能，纠正试验（血友病甲乙鉴别）i.女性>50岁，男性>65岁，常规骨密度测度j.怀疑甲亢/备颈椎前路手术：T3，T4，FT3，FT4，TSH颈椎前路手术并发症：一.术中1.麻醉意外2.损伤大血管不及抢救致死亡3.误伤喉上神经，喉返神经致吞咽困难，声音嘶哑4.左侧入路易伤胸导管致术后乳房瘘5.损伤硬膜，神经根，脊髓致术后脑脊液漏，高位截瘫，有时不及强救就死亡6.损伤肺尖需作肺修补或切除，致全身麻醉7.颈部其他重要组

3、织损伤二.术后1.血肿，植骨块脱出导致截瘫或呼吸困难2.吞咽困难或声音嘶哑3.症状无改善或加重，甚至截瘫4.伤口感染，取骨处疼痛，输血并发传染病5.颈椎活动受限，不稳6.内固定物松脱，螺钉断裂7.症状无明显好转或部分好转，需二期后路手术颈椎后路手术一.术中1.麻醉意外2.损伤椎A导致大出血来不及抢救死亡3.脊髓损伤导致高位截瘫或突然死亡4.损失神经根，硬脊膜导致术后上肢疼痛，麻木无力或脑脊液漏一.术后1.伤口感染，颅内感染2.血肿，植骨块脱落导致高位截瘫，死亡3.原症状无好转或加重，甚至截瘫4.颈椎不稳，活动受限，椎管狭窄5.伤口

4、脑脊液瘘可能需手术修补6.症状无好转，可能需二期前路手术7.夜间睡眠性窒息颈椎结核手术清除，植骨融合一.术中1.麻醉意外2.损伤大血管导致大出血，休克，猝死3.肺损伤可能需修补或局部切除，修补4.损伤硬脊膜导致术后脑脊液漏5.损伤脊髓导致截瘫6.一期手术难以彻底清除，可能需二期手术二.术后1.麻醉术后并发症2.输血反应及各种传染病3.应激性溃疡，消化道大出血4.截瘫（脊髓损伤，血肿压迫，结核复发等）5.结核扩散，肺部泌尿系感染6.伤口混合感染，椎间盘炎，化脓性脑脊膜炎，胸膜炎，脓胸7.植骨坏死，脱出，压迫脊髓或刺破大血管导致截瘫，

5、猝死8.引流管堵塞导致胸腔积血或需拔除再放置，无效还需再开胸清除血肿9.结核复发或出现新病灶10.脑脊液漏，乳糜漏，结核性瘘管形成11.术后症状无改善或加重12.肋间神经损伤，水肿导致伤口疼痛13.胸膜粘连或肺不张半髋，全髋关节置换术一.术中1.麻醉意外2.大血管损伤，休克3.坐骨神经损伤，切割伤即行吻合，挫伤，牵拉伤则难有良策4.骨折（大转子，股骨干）需要加其他内固定5.脂肪，血栓栓塞或骨水泥化学反应，低血压不可逆6.假体穿出骨皮质，有可能改用其他类型假体或加用骨水泥7.人工髋臼角度不理想，必要时术中拆除另行安装8.假体复位困难

6、，可能需截去大转子复位后再固定大转子9.肿瘤破坏引起的病变，术中可能要改变方案二.术后1.麻醉后并发症2.神经损伤导致下肢功能障碍，对因对症治疗不一定有效3.血肿形成或需手术处理4.伤口感染，脊髓炎需手术取出假体，手术失败5.髋关节脱出或需手术切开复位6.肺部，泌尿系感染，输血引起各种反应及传染病7.肢体不等长，膝关节僵硬8.髋部疼痛，功能欠佳9.远期假体松动，下沉，骨折10.若为肿瘤侵犯髋臼需作关节置换的，术后可能肿瘤复发，远处转移后路腰椎间盘手术一.术中1.麻醉意外2.硬脊膜撕裂，脑脊液漏，要修补3.神经根马尾损伤，即使吻合，

7、效果也不好4.腹部血管或内脏损伤，导致大出血，休克，来不及抢救死亡5.术中发现神经压迫来源于肿瘤，可能做相应神经根切断6.必要时探查上一个或下一个椎间隙二.术后1.麻醉术后并发症2.伤口感染，椎管内脓肿，椎间盘炎，病程长，症状重，费用极高3.脓肿，血肿压迫马尾神经导致下肢瘫，大小便失禁4.脑脊液漏5.血栓性静脉炎，肺栓塞6.症状无改善或加重，早期神经根水肿，后期粘连或原因不明7.远期瘢痕压迫，椎管狭窄，可能再手术8.腰椎不稳，滑脱，原节椎间盘突出或新发间盘突出9.输血反应或传染病脊柱侧凸，后路矫形内固定一.术中1.麻醉意外，气胸，

8、纵隔摆动猝死2.大出血，休克3.硬膜损伤，脑脊液漏，胸膜损伤，肺挫伤4.椎板椎弓根骨折导致内固定延长一节段5.脊髓损伤导致截瘫6.为预防脊髓损伤，侧凸未完全矫正7.心肺功能8.腰段需加椎弓根螺钉时可损伤神经根二.术后1.麻醉并发症2.伤口积血，化脓