clozapine氯氮平台湾 ,用药 ,说明

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1、CLOZAPINE氯氮平  <<商品名>>台灣健保藥品 –Clopine  瑞士藥廠﹑Clozaril 台灣諾華﹑Mezapin   臺灣汎生﹑Uspen 優生製藥﹑Zapine 信東生技美國 - Fazaclo,Clozapine,Fazaclo,Clozapine,Clozaril,Clozapine,Leponex加拿大 -  Gen-Clozapine﹑Clozaril﹑Pms-ClozapineCloment(德國﹑南非)﹑Clopine(澳大利亞﹑印尼﹑紐西蘭)﹑Clozaril (澳大利亞﹑加拿大﹑香港

2、﹑印尼﹑愛爾蘭﹑日本﹑馬來西亞﹑紐西蘭﹑新加坡﹑泰國﹑英國﹑美國),Loponex(奧地利﹑比利時﹑丹麥﹑芬蘭﹑法國﹑德國﹑以色列﹑義大利﹑墨西哥﹑荷蘭﹑挪威﹑波蘭﹑葡萄牙﹑南非﹑瑞典瑞士﹑以色列)<<藥物作用>     Clozapine 為第二代『非典型』精神病藥物，比較於其它傳統精神病藥物﹑Clozapine的優點是具有極低錐體外副作用（EPS）及抗精神病藥惡性症候群（NMS）副作用的發生。僅管有上述的優點﹑但由於Clozapine有發生顆粒性白血球症的可能，所以通常保留作為精神分裂症的第二線用藥。此藥主要用於

3、治療難治型精神分裂症或其它藥物失效的精神分裂症。     非典型精神病藥物的作用機制與大多數精神藥物一般，仍然未知﹑但相信它們主要作用於腦部神經傳導物質多巴胺(Dopamine)或血清素(Serotonine) 的感受器官而產生療效。相較『傳統』的抗精神藥物，『非典型』抗精神病較不會引起明顯的錐體外徑副作用。『非典型』抗精神病藥除了可以改善精神分裂症的正性症狀如幻覺﹑妄想﹑行為怪異及語無倫次等，對於負性症狀如社交退縮﹑缺乏邏輯﹑情緒冷漠﹑興趣缺乏等也具有療效。<<用法>     Clozapine通常一天服用一至三次

4、﹑空腹或與食物併用均可。無論何時給藥，病患最好養成每天在固定時間服藥的習慣，以免忘記服藥。當開始服藥，尤其在前幾個星期的治療期間，醫生會依個人的臨床症狀，使用較低劑量並逐步增加劑量以降低副作用的可能，待穩定後再保持每日維持劑量，病患應該依照醫師指示服用。在服用藥物之前，如果有不了解的部分，應該要求醫師或藥師做詳細的解釋。此藥的藥效通常需2至4週才會發生作用，病患應遵循醫師指示服藥﹑在未經醫師許可前，不可自行停藥。.<<注意事項>>     如果懷孕，對藥物過敏，經常飲用大量的酒，腎臟病﹑心絞痛﹑心跳不規則，乳癌患者﹑

5、肝臟疾病，酒精成癮﹑藥物濫用﹑癲癇發作等，醫師需要針對這些情況謹慎用藥，因此在使用此藥前，應該先通知醫師     美藥管局(FDA)曾發出警訊指出﹑使用『非典型』精神病藥物可能會使老年癡呆症患者帶來嚴重不良反應。根據臨床結果顯示﹑患有老年癡呆的年長精神病患在使用『非典型』精神病藥物的死亡率(4.5%)較使用安慰劑的對照組(2.6%)高出約1.6倍。通報並指出雖然病患的死因不同﹑但大多與心臟疾病或細菌感染有關﹑死亡率的增加是否與精神藥物的使用或病患具有的某些特性有關﹑還無法進一步的確定。目前為止使用Clozapine治

6、療患有老年癡呆的精神病患是不適當的。     一般使用Clozapine的病患感覺困擾及尷尬的副作用是藥物引起口水分泌過量。造成此一現象的原因不是很明確﹑但相信與藥物抗胆碱效应有關。口水過量分泌常引起病患睡眠不安﹑呼吸困難﹑甚至影響病人的生活品質。克服此一副作用通常醫師會減少藥物劑量或借助其它藥品達到緩解的程度。病患平日可以藉著咀嚼無糖口香糖以刺激唾液分泌及幫助口水吞嚥。睡眠時可用毛巾覆蓋於枕頭上﹑使枕頭用不致遭受到口水浸溼。病患如果覺得此一副作用達到困擾的程度，可以要求醫師的協助。     使用Clozapine時

7、較值得關注及嚴重的的副作用是藥物可能引起其的血液狀況稱為「粒性白血球缺乏症」。病患血液中的白血球會降到很低，此代表血液中相當重要的防禦系統遭受到破壞，使病患免疫能力降低﹑並容易遭受病菌感染。「粒性白血球缺乏症」常見的臨床表徵為突然的發燒﹑寒顫﹑喉嚨痛﹑極度疲倦﹑皮膚或口咽感染等。雖然發生此一副作用些的機率不高(約1%)﹑但未適當治療會有致死的可能。為了避免此一狀況發生﹑醫師通常會在用藥之前以及使用藥物的前四個月﹑要求病患定期檢測血液值﹑最後再加逐步降低檢測次數。病患在使用藥物期間﹑尤其在服用藥物前四個月﹑應該遵循醫師

8、指示定期驗血並隨時留意身體狀況﹑如有以上臨床表徵﹑應該立即通知醫師     使用抗精神類藥物較需考慮的副作用是藥物所引起的錐體外徑症狀。雖然『非典型』抗精神病藥不同於『傳統』的抗精神藥物，比較不會引起錐體外徑副作用﹑但是病患在服藥期間仍需留意服藥後的反應﹑如有症狀發生﹑應該咨詢醫師的意見。常見錐體外徑症狀為無法控制地眨眼睛﹑手臂或雙腿有抖動的現