颈部解剖之体表标志和投影

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1、颈部解剖之体表标志和投影 一.体表标志  1、舌骨h yoidbone适对第3、4颈椎间盘平面；舌骨体两侧可扪到舌骨大角，是寻找舌动脉的标志。  2、甲状软骨thyroidcartilage上缘平第4颈椎上缘，即颈总动脉分叉处：前正中线上的突起为喉结。  3、环状软骨cricoidcartilage环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志，又可作计数气管环的标志。  4、颈动脉结节carotidtubercle即第6颈椎横突前结节。颈总动脉行经期前方。平环状软骨弓向后压迫，可阻断颈总动脉血流。  5、胸锁乳突肌sternocleidomastoid是颈部分

2、区的重要标志。其起端两头之间称为锁骨上小窝。  6、锁骨上大窝greatersupraclavicularfossa是锁骨中1/3上方的凹陷，窝底可门到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第1肋。  7、胸骨上窝位于颈静脉切迹上方的凹陷处，是触诊气管颈段的部位。  （二）体表投影  1、颈总动脉及颈外动脉commmoncarotidarteryandexternalcarotidartery下颌角与乳突尖连线的中点，右侧至胸锁关节、左侧至锁骨上小窝的连线，即两动脉的投影线；甲状软骨上缘是二者的分界标志。  2、锁骨下动脉subclavianartery右侧自右胸锁关节、左侧自锁骨上小窝向外

3、上至锁骨上缘中点的弧线，最高点距锁骨上缘1cm。  3、颈外静脉externaljugularvein位于下颌角至锁骨中点的连线上。是小儿静脉穿刺的常用部位。  4、副神经accessorynerve自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点，至斜方肌中，下1/3交点的连线。  5、臂丛brachialplexus自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。  6、神经点是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处。是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。  7、胸膜顶及肺尖cupulaofpleuraandapexoflung位于锁骨内

4、1/3上方，最高点距锁骨上方2~3cm。 胸部的标志及标志线1.胸骨(sternum)位于胸廓前正中，连接两侧肋骨和锁骨，分为胸骨柄、胸骨体、剑突三部分。(1)胸骨柄(manubriumsterni)位于胸骨的上部，外形略呈六角形。胸骨柄上缘中部为颈静脉切迹，在成人约平第二胸椎下方的椎间盘，上缘两外侧的卵圆形关节面，称为锁骨切迹，与锁骨的胸骨端相连接，下缘与胸骨体相连。(2)胸骨体(corpussterni)胸骨的中间部分，其上缘与胸骨柄相接，下缘与剑突相结合。胸骨体下部的两侧与第7～10肋软骨连接。    (3)剑突(xiphoidprocess)为胸骨体下端的突出部分，呈三

5、角形，其底部与胸骨体相连。2.胸骨角(sternalangle)又称Louis角。由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度。胸骨角与第二肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。3.肋间隙(intercostalspace)两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示，第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙，以此类推。背部骨性标志1.脊椎棘突(processusspinosus)后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。2.

6、肋骨(rib)共12对。十二对肋骨在背部与胸椎相连接，第1～10肋骨在胸前部与肋软骨相连，肋软骨再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。第11、12肋为浮肋。3.肩胛骨(scapula)脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2～8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。当被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相等于7～8肋间水平或相等于第8胸椎水平，为背部检查的重要标志。4.肋脊角(costalspinalangle)为第十二肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。胸部的自然陷窝1.胸骨上窝(suprasternalfossa)为胸骨柄

7、上方的凹陷处，气管位于其后方。2.锁骨上窝(supraclavicularfossa)(左、右)为锁骨上方的凹陷部，相当于肺尖的上部。3.锁骨下窝(infraclavicularfossa)(左、右)为锁骨下方的凹陷部，其下界为第三肋骨下缘。相当于肺尖的下部。4.腋窝(axillaryfossa)(左、右)为上肢内侧与胸壁相连处的凹陷部分。5.肩胛上区(suprascapularregion)(左、右)为肩胛冈以上的区域，外上界是斜方肌的上缘。相当于肺尖的下部。6.肩胛下区(infrasca