骨科常见病护理常规

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1、骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、临床提点（1）自理障碍。（2）心理障碍。（3）病程时间长。（4）合并伤多见。术前：（1）急性意外损伤不利于全面各项检查。（2）开放性伤口需彻底清创。（3）手术入路复杂，皮肤准备难而范围大。（4）手术部位不同，麻醉方式多。（5）常需进行其他方式的术前治疗。术后：（1）了解和掌握各种麻醉的护理。（2）切口愈合时间长。（3）术后仍需其他方法进行治疗。（4）预防感染。（5）正确的功能锻炼。2、医疗目标（1）减轻疼痛，促进骨质愈合。（2）择期完善手术。（3）预防或减少并发症

2、。（4）恢复肢体功能、提高生活质量。3、护理目标（1）使患者身心处于最佳状态接受手术。（2）解除患者的焦虑、恐惧心理。（3）维持手术后的有效内固定。（4）减少因卧床而引起的各种并发症。（5）尽早使病人恢复生活自理。（6）病人能掌握功能锻炼的简要方法。4、护理问题（1）疼痛与创伤有关。（2）知识缺乏与角色突变、未接受过此类知识有关。（3）焦虑、恐惧与意外受伤时无思想准备，担心不良后果有关。（4）自理缺陷与疾病和治疗限制有关。（5）躯体移动障碍与受伤后肢体功能障碍及治疗限制有关。（6）有皮肤完整性受损的

3、危险与长期卧床、局部持续受压、恶液质及营养不良有关。（7）便秘与长期卧床、活动减少和肠蠕动减慢有关。（8）有废用性综合症的危险与创伤、长期卧床、神经受损、活动减少及营养不良有关。（9）睡眠型态紊乱与疾病。心理因素、治疗县直有关。（10）体温升高与体温调节中枢功能失调、手术创伤、感染、恶性肿瘤等因素有关、（11）潜在性并发症休克、肢体血循环障碍、感染、深静脉栓塞、肢体功能障碍。5、专科评估（1）患者的评估有无合并神经损伤；保持功能位置；末梢血循环情况；感觉及运动情况。（2）患者和家属对疾病和意外创伤的

4、心理承受能力及经济承受能力。11（1）合并症的评估生命体征；有无合并脏器损伤；有无严重创伤综合征；有无感染；无忧褥疮。（2）术前专科评估患者和家属对手术的思想准备情况；既往病史；患者对手术的耐受能力；患者对术前准备工作的重视程度；手术区域内的软组织损伤程度；术前已进行的治疗。（3）术后专科评估患者麻醉苏醒情况；术区引流管通畅情况；指端血运、感觉、运动情况；患肢是否保持功能位置；牵引重量；肿胀程度；患者对疼痛耐受力的程度；有无合并症的发生；深静脉血栓；切口感染；肺部感染；肌腱粘连导致功能障碍。（4）护

5、理措施A、常规护理做好心理护理；根据病情选择饮食：卧位：卧硬板床，抬高患肢，移动时制动。预防感染发生。B、术前准备完善各项化验检查；练习床上大小便；按医嘱完成配血、备皮、灌肠、留置导尿、术前给药等；术日早备好病历、药品、X片等，并将患者的贵重物品妥善保管；准备床单、抢救药品及器械，消毒房间。C、术后护理根据麻醉方式进行护理；脊柱手术后，每2小时翻身一次；四肢手术后抬高患肢。D、疼痛的护理仔细寻找原因应用有效止痛剂。E、病情观察严密观察生命体征的变化，及时做好记录；观察末梢血运；伤口出血时加压包扎止血

6、，渗湿多时更换敷料；保持大小便通畅。（5）健康教育A、环境舒适，避免干扰和刺激B、根据病情，做好饮食指导保证充足睡眠，讲明术前禁食的重要性，告诉其戒烟戒酒的重要性。C、心理指导介绍疾病有关知识，交代用药注意事项和检查禁忌症及护理措施的目的等。卧床休息的重要性和必要性。早期功能锻炼的意义。D、功能锻炼指导正确的锻炼方式和姿势E、医疗护理措施的配合早期床上大小便的必要性和方法，描述手术室的环境和麻醉大致过程，术后疼痛的解决办法。一、石膏固定病人护理常规1、概念医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化

7、的特性，已达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。2、临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性较强。3、医疗目标：固定骨折和制动肢体。4、护理目标：石膏不变形、不折断；预防压疮；病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。5、护理问题：（1）自理缺陷与石膏固定肢体，医疗县直有关；（2）有压疮的危险与石膏压迫肢体有关；（3）潜在并发症石膏综合征肢体血循环障碍、肌肉萎缩；（4）知识缺乏与不了解石膏固定后的自我防护知识有关

8、。6、专科评估（1）石膏固定局部软组织受压情况；（2）有无石膏表面浸湿、石膏边缘渗血及擦伤；（3）患肢末梢血循环情况；（4）患肢肿胀情况；（5）固定肢体肿胀消除程度。7、护理措施常规护理（1）搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；（2）石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；（3）抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫；（4）定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。11病情观察（1）患肢末梢血循环情况；（2）石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通