“abc分析法”在公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选中的应用

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1、“ABC分析法”在公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选中的应用　　摘要：医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购成交产品目录高达几万个，如何在众多的中标耗材中遴选出适合医院业务和发展需要、患者满意的质优价廉的产品，是公立医疗机构面临的课题。把年度一次性低值医用耗材品种和使用量确定为分析总体，运用“ABC分析法”，首先把医疗机构日常使用的一次性低值耗材按耗用总额分类，然后按可否收费进行分层，逐级找出管理重点，针对性地进行遴选，提高遴选效率是行之有效的方法之一。　　关键词：一次性低值医用耗品；分类；分层；质优价廉；遴选；效率　　中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1001-828X（201

2、3）09-0-01　　一、公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选现状　　目前，公立医疗机构使用的一次性低值医用耗材品种达几百种，市级公布的医疗机构医用耗材及检验试剂集中采购成交产品目录高达5万多个[1]。根据卫生部办公厅加强医药费用控制的精神，从根本上降低患者医疗费用，有效控制医药费用，结合公立医疗机构成本管理的要求，如何在众多的中标耗材中遴选出适合医院业务和发展需要、患者满意的质优价廉的产品，是公立医疗机构面临的课题。　　二、“ABC分析法”在公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选中的应用　　“ABC分析法”（平常我们称之为“80对20规则”），它是根据事物在技术或经济方面的主要特征，进行分类排

3、队，分清重点和一般，从而有区别地确定管理方式的一种分析方法。把“ABC分析法”应用于公立医疗机构一次性低值医用耗材遴选中，是首先把医疗机构日常使用的一次性低值耗材按耗用总额进行分类，然后逐级找出重点，针对性地进行遴选，从而提高遴选效率的方法。　　1.把一次性低值医用耗材分类　　确定分析总体为上年度一次性低值医用耗材品种和使用量，用“ABC分析法”按年耗用总额进行分类，对消耗金额占75%的医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料二大类确定为低值医用耗材的管理重点。第二步把医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料两类耗材按可否收费分层。对不可收费耗材，总原则是从严控制价格，由使用科室、管理科室在满足临

4、床使用要求前提下，选用低价格物品，特别控制进口物品使用，降低医院运营成本。例如检验耗材中的大便、小便杯为不可收费耗材，采购是单价从1元到0.1元不等，价格相差10倍，而且小便杯用量较大，如果从选用将近1元的小便杯改为选用每个0.1元的小便杯，以年用量壹拾万个计算，可节约成本将近壹拾万元。　　同样地根据“ABC分析法”找出这类不可收费耗材耗用总额85%的部分，作为管理重点，如手套、纱布、棉枝、胶带、换药包、床单、口罩等物品年消耗总额占医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料不可收费耗材的85%，对这七类物品，由耗材管理科室与临床使用科室共同根据年使用用量历史数据、临床使用科室工作量制定消耗定额，

5、同时设立物资消耗的奖罚标准；分析不可收费耗材构成，使用替代材料，以达到降耗的目标。如PICC置管换药包购入成本每个26元，其中只有透明敷料9.9元可收费，使用换药包耗用材料费用合计31.62元/例，不使用换药包而使用替代材料费用合计21.11元/例。不使用换药包进行PICC置管换药每例可节约耗材成本10.51元，节约幅度达33.2%。　　2.耗材管理科室科学选择医用耗材备选项供进一步遴选　　把可收费医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料按ABC分析法分类，把累计品目百分数为10%而年耗用总额累计百分数达70%的物品分类为A类，是这两大类耗材耗用总额的主要影响因素，作为遴选的重点项目。对型号不

6、同的同种物品，如一次性无菌注射器型号分别为5ml、2.5ml，提供的备选厂家基本一致可合并在一起遴选，达到简捷、便于对比不同厂家之间同类物品价格的效果。　　由医用耗材管理科室根据日常耗材管理经验和使用科室意见，在保证临床需要，无耗材不良使用事件基础上，对纳入遴选对象的品目，根据“质量优先、价格合理”的原则，找出适用的备选耗材；还可根据使用科室需要，考察实际样品，由临床科室对比试用后选用质量好、价格低的医用耗材，把好一次性低值医用耗材质量关、价格关。如带针一次性使用精密过滤输液器，单价是一次性输液器单价的5倍多。据向临床科室护理人员了解，使用精密过滤器，最重要的是滤膜细密、不易脱落，如果过滤

7、器排气不畅，必要时会把滤膜拆下来，此时就等同于普通输液器，失去了精密过滤器的意义。临床科室认为，通过试用能充分了解滤膜是否容易脱落。　　3.采用分组、分专业遴选方法，提高工作效率　　根据ABC分析法分类结果，采取相应的遴选方法。医用高分子及制品、医用卫生材料及敷料主要由临床科室使用的主体—护理人员遴选；手术室常用医用耗材主要包含缝线，手术刀片、监护电极等，由手术室、外科手术室等常用科室医护人员遴选；麻醉科耗材主要包含气管