论文 oa治疗体会赵晓林 microsoft word 文档

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1、药物为主治疗膝骨关节炎的体会赵晓林摘要目的；观察硫酸氨基葡萄糖联合关节腔注射玻璃酸钠为主治疗膝关节骨关节炎的效果。方法；选择轻中度膝骨关节炎患者150例，共计190膝。口服硫酸氨基葡萄糖500mg每日三次持续12周以上，玻璃酸钠2.5ml关节腔注射，每周一次五次一疗程，共1—2个疗程，观察6个月。结果按显效、良效、有效、不佳和无效五级，轻度19例显效15良效3有效1；中度119例显效75例良效20例有效14例不佳8例无效2例,重度12例显效2例良效1例有效4例不佳3例无效2例.结论；GS联合SH治疗轻中度膝关节骨

2、关节炎效果明显。正确辅以激素和NSAIDs可增加疗效。。关键词骨关节炎玻璃酸钠硫酸氨基葡萄糖膝关节骨关节炎KneeOsteoathritis（KOA），是最常见的关节疾病，也是中老年人常见致残性疾病。在我院，因慢性疼痛性疾病就诊的患者中，KOA患者的比例很高。既往治疗方法上随意性较大，在学习和总结经验的基础上，近三年，我院采用以氨基葡萄糖联合玻璃酸钠注射为主的药物疗法，治疗KOA150例，疗效满意，报告如下；临床资料一般资料；本组150例中男性30例，女性120例，年龄45—96岁，以55-65岁为最多，单膝发病

3、110例，双膝发病者40例，双膝发病者也以单膝早发或病情较重。绝大多起病缓慢而逐渐加重，少数较剧烈运动后诱发，起病较急。病程一周至5年不等。疗程3月，观察时间6月。本组不含症状严重、X分级在III级以上或明显畸形者。诊断依据；按照2007中国骨关节诊疗指南；（1）前个月内大多数日子膝痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、骨赘形成；（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml；（4）年龄（≥40岁）；（5）晨僵≤30min；（6）活动时有骨摩擦音（感）。（符合1

4、+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条。排除类风湿、痛风、强直性脊柱炎、肿瘤等其他膝关节疾病。.病情分组依患者疼痛程度、关节活动功能分为轻、中、重三组，轻度；关节活动轻痛，下坡或负重疼痛较明显，伸屈活动正常，19例。中度组；行走疼痛，上下坡、过伸时痛重，下蹲困难，关节轻度肿胀，可有压痛，119例。重度组；出现静止痛，关节肿胀，可缓慢伸屈，跛行、12例。治疗方法向患者讲解OA病因诱发因素等保健知识、改变不良生活方式、减轻负荷、膝关节功能训练、药物作用、物理治疗等。征的患者配合与依从。药物治疗；1常规用药①口服硫

5、酸氨基葡萄糖胶囊Glucosaminesulfatecapsoles（GS）；（浙江海正药业有限公司，国药准字H20041316）500mg每日三次，食间服，不少于12周。②关节腔注射玻璃酸钠SodiumHyaluronateinjection（SH）；（上海景峰制药有限公司生产国药准字H20000643）2.5ml，每周一次共五次。必要时4周后再重复5次（关节积液者抽尽注药，积液过多者暂缓）。2选择用药①糖皮质素关节疼痛较重，排除禁忌症者，与SH同时注入曲安奈德10mg1--3次。②NSAIDs类药物，疼痛重，

6、外用依托芬那酯凝胶，效果欠佳者，排除风险，酌情口服双氯芬酸钠胶囊+奥美拉唑。③必要时辅以抗抑郁药。④BMD证实伴骨质疏松症（OP）者给予抗OP治疗。疗效评定；主要根据关节疼痛程度和关节活动功能评估。显效；疼痛消失，关节功能活动恢复正常。良；疼痛基本消失，活动自如，活动过量仍感不适。有效；疼痛明显减轻，步行无碍，下坡下蹲轻痛。不佳；疼痛减轻，活动改善，不能久行和下蹲。无效；疼痛、肿胀、功能障碍基本没有改善或只觉好转。治疗结果例数显效良有效不佳无效轻度191531中度11975201482重度1221432优良率轻度

7、94.7%中度79.8%重度25%讨论据报告1999年我国OA患病率1.2%至2000年跃升到4.2%，WHO预测2015年我国将成为OA发病率最高的国家之一。随着老龄化日趋明显，OA患者将日益增加，构成“下半生”健康威胁和导致生活质量下降的重要疾病，探索有效的治疗方法，有实际意义。ＯＡ病因虽然尚不明确，诱发因素与年龄、性别、肥胖、、遗传、免疫等多因素相关。其中年龄性别似更为密切。病理研究发现；４５岁后体内氨糖急剧减少，关节软骨合成代谢障碍、关节滑液不足，可出现关节节软骨局灶性表层变软，呈灰黄色，不透明，表面粗糙

8、，其后软骨面出现微小裂缝、粗糙、糜烂，逐渐形成溃疡，软骨面凹凸不平。最终软骨全部脱失（1）。激发生胶原酶和磷脂酶的活性、超氧化物自由基形成，致使滑膜发炎、关节囊增厚、挛缩、软骨下骨板硬化、骨赘形成、导致关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍。GS和SH用来治疗骨关节炎为时已久，并取得了减轻症状缓解病情的显著成效。硫酸氨基葡萄糖GS和SH同是关节滑液和软骨基质蛋白聚糖组成成分。并能