贫血患者护理查房

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1、贫血患者的护理查房护士长：各位姐妹大家好！感谢大家抽出宝贵的时间来参加这次护理查房，今天的内容是贫血患者的护理查房，贫血是我们科室较常见疾病，亚健康状态的人群也有贫血，长期慢性的贫血对人体危害很大，不仅损害心血管系统、神经系统、消化系统，还对泌尿生殖系统和皮肤免疫力有影响。所以我们应当予以重视，下面就由主管护师邓利娥让我们共同温习一下贫血的相关知识。主管护师邓：大家好，我们都知道贫血的诊断标准是成年男性Hb<120g/l,红细胞<4.5*1012/L，成年女性Hb<110g/l，红细胞<4.0*1012/L

2、。其病因很复杂如自身免疫因素，环境因素，生活习惯等等都可引起贫血。现将贫血的病因归纳如下：病因一、红细胞生成减少1、造血干细胞异常，如再障，恶性血液病2、造血调节异常，如慢性贫血3、造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血二、红细胞破坏过多1、RBC内在缺陷：膜异常、酶缺陷、Hb异常等所致2、RBC外在因素：免疫性溶血、理化生物因素、机械性溶贫、脾亢三、急慢性失血性贫血临床表现除引起贫血的疾病表现外，贫血本身的临床表现主要取决于如下因素：①血液携氧能力的降低情况;②总血容量改变的程度；③上述两种因素发生发

3、展的速率和呼吸循环的代偿能力。一、皮肤黏膜皮肤黏膜苍白是最常见体征，舌炎、嘴角炎、反甲、严重时呈光滑舌二、呼吸循环系统严重贫血可造成组织缺氧，引起代偿性心跳和呼吸加快，长期严重贫血可引起高动力学心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿，甚至出现腹水。心脏杂音是贫血伴有的体征三、神经肌肉系统四、消化系统五、泌尿生殖系统六、其他表现有皮肤苍白干燥，指甲苍白，乏力，气短心慌胸闷，头晕目眩耳鸣，失眠，注意力不集中，头发枯黄，皱纹增多等。贫血时因缺氧可导致食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻等症状，有时有舌炎表现，个别患者会出现异食癖

4、。贫血分类按形态学分类：大细胞性贫血，正常细胞的性贫血，单纯小细胞性贫血，小细胞低色素性贫血按贫血程度分类：轻度Hb>90g/L、中度Hb60-90g/L、重度30-60极重度<30g/L按病因分类：缺铁性贫血、出血性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血治疗一、病因治疗：治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候原发病比贫血本身危害严重的多如胃肠道肿瘤，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱用药物使情况复杂，增加诊断上的困难。二、药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药

5、物的适应症。列入维生素B12及叶酸使用于治疗巨幼细胞性贫血；铁剂仅用于缺铁性贫血，不能用于非缺铁性贫血否则会引起铁负荷过重，影响重要器官的功能；维生素B6用于铁幼粒细胞性贫血；皮质类固醇用于治疗自身免疫溶血性贫血；睾丸酮用于再生障碍性贫血等。三、输血：其主要优点是能迅速减轻或纠正贫血，因此必须正确掌握输血的适应症，如需大量输血，为减轻心血管系统负荷和减少输液反应，可输注浓缩红细胞。四、脾切除：脾脏是破坏血细胞的重要器官，与抗体的产生也有关。五、骨髓移植：主要用于急性再生障碍性贫血之早期未经输血或极少输过血的

6、病人，若移植成功，可能获得治愈。六、中医对贫血的辩证治疗：中医里的血虚与贫血相似，中医强调补气补血，主要是食补如红枣，龙眼，猪肝、廋肉等我的讲解完毕护士长蒋：好！刚才我们复习了贫血的相关知识，下面由责任护士介绍下今天的查房病人情况。责任护士资：各位姐妹大家好！今天的查房对象是+2床，谢*华，男，80岁，汉族，已婚，农民，办有农村合作医疗，入院方式：步行主诉：头昏，乏力4年，加重10天。现病史：患者于4年前无明显诱因出现头昏乏力情况，活动后为甚，稍气促，无明显头痛，无呕吐，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无昏迷抽搐情

7、况。患者当时未及时就诊，也未服用任何药物治疗，近段时间患者症状加重，遂入我院住院治疗，门拟“贫血查因，冠心病收住我科”。发病以来，患者精神差，胃纳睡眠欠佳，大小便如常。既往史：有反复鼻出血病史，有“贫血，心脏病”史，在家中服用冠心病药（具体药名不详）。否认“高血压、糖尿病、肾炎”等病史，否认有“肺结核、肝炎”等传染病病史，无重大手术、外伤史，否认有药物、食物过敏史，既往无输血史，预防接种史不详。个人史：原籍出生长大，否认疫区、疫水接触史，否认放射性及化学性物质接触史，无烟酒和药物嗜好，无冶游史。婚育史：适龄

8、结婚，配偶和子女均体健。家族史：家人中无类似疾病，否认家族性遗传性疾病护理体检：T36.0℃P52次/分R20次/分BP130/84mmHg。发育正常，贫血貌，呼吸平顺，神志清楚，急性面容，自主体位。全身皮肤黏膜无苍白、黄染、皮疹及皮下出血点。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，大小正常，五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反应灵敏，眼球运动无异常。耳廓无畸形，外耳道无流脓，乳