有创动脉血压监测

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1、有创动脉血压监测的护理学习目标比较有创血压与无创血压的优缺点了解有创血压置管方法及术中配合重点掌握有创血压监测的术后护理无创血压的优点：优点：简单、无痛苦、安全无创伤性、重复性好、易掌握、省时省力无创袖带血压弊端:不能反映瞬时血压易受活动影响数值易引起肢体缺血、麻木肢体肿胀时测量结果不准确在焦痂上不易测出血压其他：受血容量、血管弹性、药物等影响一、有创血压监测是在心血管疾病介入诊疗中对循环功能进行监护的重要手段，是指心脏或血管内直接置管,通过压力传感器将心脏或血管内的压力转换为电的信号录入监护仪后，再由监护仪将其译成数字和波形

2、。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高5-10mmHg）二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护，尤其是在患者血压较低,用听诊器听不清楚血压数值时,仍可反映出血压的水平。三、优点1、连续性2、迅速3、直接4、准确5、减少患者痛苦缺点：有侵入性动脉内置入导管的部位及方法（一）部位：常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。（二）、置管方法：以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备（1）动脉套管针（根据患者血管粗

3、细选择）、12号或16号普通针头，5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾及1％普鲁卡因。（2）动脉测压装置：三通、传感器、监护仪（3）常规无菌消毒盘。（4）肝素盐水(每500ml生理盐水加半支肝素钠注射液)及压力袋（5）其他用物：小夹板及胶布等。2、患者准备（1）解释（2）Allen试验阴性者(不能观察颜色时可用SPO2试验代替)（3）备皮，范围约2cmX10cm，3、穿刺与置管平卧局麻穿刺连接测压装置调零七、监测注意事项：波形变化，心率、心律变化，注意心律失常的出现，及时准确地记录生命体征。八、测压时注意事项:肝素稀释液冲洗测

4、压管道，防止凝血的发生；校对零点:传感器位置平放与心脏在同一水平面上，根据体位随时调整压力传感器位置当需用延长管时,所连接的延长管要有一定的硬度,以免在压力袋充气时管道过度扩张,产生误差;九、临床护理1、严防血栓形成2、保持管道通畅3、严格无菌操作4、防止气栓发生5、防止穿刺针及测压管脱落6、防出血、血肿严防动脉内血栓形成（1）抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，（2）管内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入（3）在患者循环功能稳定后，应及早拔管（4）各个接头应连接紧密，压力袋内肝素生理盐水袋漏液时，应及时更

5、换保持测压管道通畅（1）固定套管、延长管及测压肢体，防止受压或扭曲。（2）三通开关在正确的方向。（3）持续用加压袋以肝素盐水持续冲洗（3ml/h）。（4）监护波形钝锉或失真时,要先检查管道有无屈曲及回血。严格执行无菌技术操作（1）穿刺部位每天更换敷料（2）抽血化验时，接头处应严密消毒（3）管道保持无菌状态。防止气栓发生调试零点，取血等防气体进入防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。防出血、血肿穿刺后2h内要严密观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，拔除穿刺管后要压迫10分钟，必要时

6、用纱布卷及弹力绷带加压包扎1h。十、并发症远端肢体缺血:主要原因是血栓形成预防措施:（1）置管前需做Allen试验（2）穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺（3）选择适当的穿刺针小结有创动脉压监测因可显示动脉波形和数值的动态变化,能及时发现病人的病情变化,灵敏度大于无创血压监测,对于血管痉挛、休克、体外循环的病人,其测量结果更为可靠，是目前公认的测量血压的金标准。谢谢大家！