心理问题的分类诊断

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1、§心理问题的分类诊断（1）心理问题（2）神经症（3）变态人格（4）精神障碍神经症的种类：一、恐怖性神经症场所恐怖症社交恐怖症特定恐怖症二、焦虑性神经症惊恐发作广泛性焦虑症三、强迫性神经症强迫观念强迫行为四、疑病性神经症五、神经衰弱六、癔症七、抑郁性神经症八、其它（吞咽困难、斜颈、痉挛、瘙痒、痛经等）神经症【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤疑病症状；⑥神经衰弱症状。【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、

2、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。恐怖症【诊断标准】(1)符合神经症的诊断标准；(2)以恐惧为主，需符合以下4项：§①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称；§②发作时有焦虑和自主神经症状；§③有反复或持续的回避行为；§④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；【排除标准】排除焦虑症、分裂症、疑病症。场所恐怖症【诊断标准】§(1)符合恐惧症的诊断标准；§(2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心

3、处于上述情境时没有即刻能用的出口；§(3)排除其他恐惧障碍。社交恐怖症【诊断标准】§(1)符合恐惧症的诊断标准；§(2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）；§(3)常伴有自我评价低和害怕批评；§(4)排除其他恐惧障碍。 社交恐惧症患者害怕做事或说话遭到羞辱或尴尬。他们觉得好像有无数的眼睛在盯着自己的一举一动。他们对自己的社交能力非常吹毛求疵。甚至一些个体会在社交场合经历全面的惊恐发作。社交恐惧症严重妨碍了个体的生活质量。患者不能完成学业目标，职业生

4、涯上的发展，甚至不能从事需要与他人接触的工作。在极端的例子中，甚至因此不敢外出。特定恐怖症【诊断标准】§(1)符合恐惧症的诊断标准；§(2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；§(3)排除其他恐惧障碍。焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑不应诊断为焦虑症。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。惊恐障碍一种以反复的惊恐

5、发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。【症状标准】§(1)符合神经症的诊断标准；§(2)惊恐发作需符合以下4项：§①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；§②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；§③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；§④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。【严重标准】患者因难以忍受又无法解脱，

6、而感到痛苦。【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。【排除标准】§(1)排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作；§(2)排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。广泛性焦虑【症状标准】§(1)符合神经症的诊断标准；§(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴自主神经症状或运动性不安。【严重标准】社会功能受损，患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准】符合症状标准至少已6个月。【排除标准】§(1)排除甲

7、状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；§(2)排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。强迫症指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社