青州民办教育培训机构

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1、青州市民办教育培训机构审批登记表填表日期　年　月　日青州市教育局印制-12-说明一、凡是国家机构以外的社会组织或个人，利用非财政性经费面向社会举办的民办培训学校均需填写本表。二、本表系存档材料，一律用钢笔或毛笔逐项填写，也可打印；如填写内容较多，可另加A4纸附页。上报纸质材料的同时报电子文稿,电子稿发至：wfqzjk@163.com。三、本表一式两份，审批机关和举办者各留存一份。冠名“潍坊”的培训机构需报三份。-12-学校基本情况登记表学校名称（全称）  电话 邮政编码 学校地址 电子邮箱办学范

2、围 办学规模办学形式  招生对象办学内容 培养目标 管理体制 董事会（  ）理事会（  ）校务委员会（  ）领导下的校长负责制资金情况注册资金、启动资金注册资金（万元）启动资金                 （万元）资金来源 举办者投入                                    （万元） 捐  资（万元） 其  它（万元）办学条件教师总数（人）专任兼任管理人员总数（人）专职兼任占地面积（亩）建筑面积（m2）办公室自有：       平方米租用：          平

3、方米无偿使用：       平方米 教 室自有：       平方米租用：          平方米无偿使用：       平方米 实验室自有：       平方米租用：          平方米无偿使用：       平方米 图书室自有：       平方米租用：          平方米无偿使用：       平方米教学设备（万元）图书（册） 合 计                              平方米学校校舍为自有房屋应提供与举办者身份相符的产权证明复印件；租借校舍要出具《租借

4、协议》、与出租方身份相符的产权证明复印件，租期不少于三年;学校办学场地应提供公安消防部门出具的安全检查合格意见.附设备设施清单。开设专业名称学时/学年招生人数名称学时/学年招生人数诚信承诺：《青州市民办教育培训机构审批登记表》所填全部内容与事实相符。举办单位（者）法人代表（签字）年月日-12-学校举办者基本情况登记表姓名性别出生年月　年月一寸照片文化程度职称身份证号码原单位职务家庭住址主要工作经历起止年月工作单位职务备注（粘贴举办者身份证复印件、附公安部门出具的无违法犯罪证明）本人签字（盖章）申

5、办单位（者）（盖章）备注注：民办学校为多个公民联合举办时，此表可复制；此表需附举办者身份证、学历证、职称证等有关证件复印件。-12-拟聘任法定代表人登记表姓名性别出生年月　年月一寸照片文化程度职称身份证号码原单位职务家庭住址主要工作经历起止年月工作单位职务备注（粘贴举办者身份证复印件、附公安部门出具的无违法犯罪证明）本人签字（盖章）申办单位（者）（盖章）备注注：此表需附法定代表人身份证、学历证、职称证等相关证件（单位法人执照、组织代码证等相关证照）复印件-12-拟任学校负责人简明登记表姓名性别年

6、龄学历职称教龄政治面貌党派或社会团体职务身份证号码原工作单位职务电话家庭住址邮编寓电主要工作经历（含从事教育工作经历）起讫年月工作单位担任职务备注举办单位（者）意见决策机构意见注：此表需附负责人身份证、学历证、职称证等相关证件复印件-12-拟聘任财务人员基本情况登记表姓名性别出生年月政治面貌职称财务任职年限联系电话何年何月毕业于何学校何院何专业学历（位）身份证号码会计资格证编号户口所在地人事关系所在单位联系电话家庭住址邮政编码个人简历时间工作单位及职务证明人注:会计人员两名以上，会计、出纳各一名

7、，具上岗资格证明复印件-12-拟设内部机构聘任人员情况表学校机构设置决策机构成员职务姓名性别出生年月学历职称主要任职经历专兼职拟设机构主要人员注：1、决策机构填写董事会、理事会或其他决策机构。2、拟设机构主要人员指校级领导成员、专职管理人员。3、主要任职经历指教育管理任职经历。-12-拟聘任专兼职教师登记表姓名工作单位性别出生年月学历专业职称任教学科专兼职注：申办时须出具专兼职教师的学历、教师资格证、职称证明复印件。-12-拟聘任保安员基本情况登记表姓名性别政治面貌国家地区近期彩照（2寸）曾用名

8、民族婚姻状况兵役状况出生日期血型身高健康状况文化程度联系电话身份证号码是否与用人单位签订聘用合同户籍地详址省市县（市、区）现住地详址省市县（市、区）本人简历（初中毕业后填起）何时何地接受何种培训保安员证书编号发证机关发证日期填写和提交材料真实有效，谨此对真实性承担法律责任。保安员本人签名：年月日-12-拟聘任保安员政审表姓名　性别　出生年月　照片籍贯　民族　婚姻状况　政治面貌　学历　是否退伍军人　身份证号码　联系电话　家庭地址　邮编　现住地址　　主要家庭成员称谓姓名年龄住址或工作单位