2013年icu护理质量考核表

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1、滨海县人民医院ICU护理服务质量评价标准（标准分100分）得分项目检查方法基本要求评分标准扣分原因扣分护士行为10分查现场1、护士着装规范，仪表端庄，入室时更衣、换鞋，出室时穿外出衣，戴一次性脚套。2、态度和蔼，礼貌待人，服务热情，主动问候，实行首次接待负责制。3、上班时做到四轻：说话轻、操作轻、走路轻、开关门轻。4、上班期间不谈论与工作无关的内容及病人的隐私。5、手机置振动或关闭状态，不在床旁或治疗时接听手机。6、暴露病人操作需有遮挡，尽可能最大限度的减少暴露病人。7、接听电话时文明用语，言简意赅，准确表述问题。一项不

2、符合要求扣1分，与家属发生争吵或服务态度投诉扣5分护理服务流程60分查现场病人入科：1、病人入科前，准备好床单元和急救设施。2、责任护士主动到门口迎接新病人，及时了解病情，护送患者上床，积极落实抢救措施。3、与急诊或病房护士认真交接，填写转入记录。4、及时完成新病人入院评估，准确填写住院病人登记，发放告病员家属书，介绍入院须知和相关制度，提供家属壁橱。5、抢救病人时，注意隔帘遮挡。6、抢救结束后取下病人贵重物品交由家属保管，并做好家属的解释和安慰工作。病人出科：1、及时电话通知转入科室，确定准备好床单元。2、协助患者更衣

3、，备齐患者随身衣物和药物。3、认真填写病人转出交接记录，与病房护士做好交接工作。一项不符合要求扣1分，与病房护士或急诊护士交接不清每例病人扣5分健康宣教10分查责任护士1、清醒病人了解疾病相关知识以及各种检查的意义2、提供多渠道的健康宣教资料。3、向家属讲解探视制度，督促家属自觉执行。4、合理的饮食指导，家属了解营养支持的意义。5、认真解答病人和家属提出的问题一项不符合要求扣1分出科回访10分查护士查记录1、出科回访及时，回访护士态度真诚、和蔼。2、针对病员或家属提出意见及时汇报并反馈。3、回访时发放出科病人满意度调查表

4、，每月有汇总。一项不符合要求扣1分沟通协作10分查护士1、团结同事，不搞小团体2、医护关系和谐3、尊重病人人格，加强与患者的有效沟通，帮助患者恢复生活自理能力。4、做好与家属的沟通工作，无护理纠纷一项不符合要求扣1分检查者：年月滨海县人民医院ICU病人护理质量评价标准（标准分100分）床号_________姓名________得分项目检查方法基本要求评分标准扣分原因扣分护理文件10分查护理记录1、护理记录客观、及时、准确、完整，无涂改、签名清楚。2、护理记录体现出严密观察生命体征及病情变化，发现问题及时处理。一处不符合要

5、求扣1分未评估扣4分安全护理10分1、有皮肤评估及预防措施，风险评估分值正确，与病情相符。2、执行患者安全防范措施，所有患者加床档，约束带使用规范，与病情相符，告知家属。3、意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症。4、有意外拔管风险评估，干预措施正确，病人未发生意外拔管。5、外出检查前全面评估并记录，并准备必要的药品，物品，专人护送。一处不符合要求扣1分未评估扣4分基础护理30分查现场查患者1、病室环境清洁、整齐，温湿度适宜（室温20-24℃，湿度50%-70%）2、床头牌及手腕带标记齐全、清楚、正确3、床单元清洁、

6、平整、无污渍，床头柜清洁、整齐，床底地面无杂物。4、患者衣裤整洁，面部清洁，无胶布痕迹，口角无污渍。5、患者指（趾）甲短，清洁无污垢，无抓伤危险。6、患者皮肤完整、口腔、会阴部清洁无异味。7、头发清洁、整齐、无异味，胡须短。7、及时协助患者进食、按时服药。鼻饲患者饮食安排合理，温湿度适宜。8、患者体位舒适、安全，肢体摆放于功能位，符合病情需要和治疗护理需要。9、协助患者床上大小便。（清醒患者主动询问）10、有排便异常（腹泻、便秘等）患者予相关护理措施并有反馈。一项不符合要求扣1分有护理并发症扣3分专科护理1、管道有标识，

7、记录留置时间，特殊导管要有刻度记录。2、管道妥善固定、通畅、清洁，及时记录引流液的色、质、量。3了解相关疾病的专科护理知识滨海县人民医院ICU病人护理质量评价标准（标准分100分）项目检查方法基本要求评分标准扣分原因扣分专科护理30分查看患者3、引流袋按时更换，记录更换引流袋时间。4、人工气道管理：A.妥善固定，每班检查导管置入深度及气囊充盈度B.局部及敷料清洁卫生C.气道湿化满意（分泌物稀薄，导管内没有结痂，患者安静、呼吸道通畅）D.吸痰动作轻、稳、准、快，操作规范。5、对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录。6、腕

8、带标识填写完整，字迹清楚。7、对意识障碍患者，及时正确实施眼部护理。8、正确执行医嘱，用药及时准确，安排合理。特殊用药有监测记录。药物过敏者有明显标识并记录。9、输液通畅无外渗，滴速与病情相符，巡回卡无漏签现象。10、根据病人情况适当的健康宣教和心理护理。11、根据需要予有效的功能锻炼，防止肢体挛缩等并发症。一项不符