陕西省青年科技新星申请书

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1、编号：陕西省青年科技新星申请书（）年度申报人：所在单位：归口管理单位：陕西省科学技术厅制二○○九年九月填写说明1、申请书必须如实、认真填写。2、封面上的“归口管理部门”系指省级各有关部门、杨凌示范区管委会、各设区市科技局和西安、宝鸡、咸阳、渭南高新区管委会，省科技厅人事处。3、封面上的“编号”统一由省科技厅填写。4、申请书附件证明材料必须真实完整。5、申请书需用A4纸打印，并与附件证明材料一起装订。一、基本情况姓名性别出生年月(年龄)（一寸彩照）政治面貌行政职务技术职称学历毕业时间及院校学位所学专业现从事专业工作单位及部门单位性质单位类型企业事业其他大学研究院所公司医疗

2、机构其他申报人电话申报人手机单位联系人联系人电话单位通讯地址邮编注：单位性质、单位类型为单选，请在相应栏内打√。二、学习经历（从高中毕业以后）起止时间学校及院系所学专业学历、学位导师三、工作经历起止时间工作单位及部门行政职务及专业技术职务四、已完成的科研项目项目名称起止时间下达任务单位课题组排名注：请附承担科研项目证明文件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。五、在研的科研项目项目名称起止时间下达任务单位经费（万元）课题组排名注：请附承担科研项目证明文件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。六、出版专著、发表论文情况（近三年内以第一作者发表的主要论文，被SCI、SSCI、A

3、HCI、EI、ISTP等收录，请附专业检索机构出具的收录引证证明）专著、论文名称出版社、刊物名称发表时间本人名次注：请附出版专著、发表论文刊物的封面及目录复印件，并标记出本人的姓名（均为A4纸）。七、科研项目获奖情况获奖项目名称奖励名称奖励等级获奖时间本人名次注：请附获奖成果证书复印件（均为A4纸）八、取得专利情况取得专利名称专利类型专利号本人排名批准时间注：请附专利证书复印件（均为A4纸）九、在推动科学研究、学科建设等方面所做的创新工作与取得的成绩九、推进重大科技成果转化或企业技术进步情况（在推动重大科技成果转化，提升企业核心竞争力、推动行业技术进步等方面做出的成绩及

4、取得的经济社会效益情况）注：请附有关证明材料十、获得荣誉情况荣誉名称取得时间授予单位注：请附荣誉证书复印件（均为A4纸）十一、参加社会团体任职、兼职情况社会团体名称任职时间职务十二、参加国内外进修、培训及国际交流情况进修、培训及国际学术交流的名称时间地点备注十三、单位审核及推荐意见（申报人的政治思想、综合素质、业务基础及科研态度、能力、水平等方面情况）单位负责人签字：单位公章年月日十四、归口管理单位推荐意见负责人签字：公章年月日