填表前请认真阅读《填写说明》

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1、填表前请认真阅读《填写说明》国家“千人计划”申报书（顶尖人才与创新团队项目）申报人（中文）（英文或拼音）申报单位专业领域（从9个选项中择一填入）专业方向联系人联系电话（办公）（手机）填表日期年月日海外高层次人才引进工作专项办公室制姓名中文性别照片外文出生日期19年月日曾用名民族国籍政治面貌出生地身份证号护照号毕业院校及专业、学位中文英文回国（来华）前单位及职务中文英文回国（来华）前所在国家拟落地省份拟（现）任职单位名称职务（岗位）拟（现）任职单位地址邮编教育经历（从本科填起）学位(加注英文)时间国家院校专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文）时间国家

2、单位（加注英文）专长及代表性成果1、个人专长：2、领导（参与）过的主要项目起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过20项）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利号专利名称申请日申请人发明人专利权人法律状态专利权变更/许可/转让情况（3）产品：4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）工作设想（包括回国〈来华〉后的工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等）本人以上信息均真实有效。本人郑重承诺：自被批准纳入“千人计划”

3、的一年内全职到岗工作，在国内连续工作不少于五年。申报人签字：年月日用人单位简介（300字以内）用人单位意见1、推荐理由：2、用人单位支持条件（包括工作和生活等方面）：3、需要国家有关部门提供的支持条件申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“千人计划”。主要负责人签字单位（公章）年月日主管部门意见1、对申报材料的审核意见：2、推荐理由：3、支持措施：主要负责人签字单位（公章）年月日