病人自控镇痛-田国平

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1、病人自控镇痛（之一）patient-controlledanalgesia西南医院麻醉科------田国平病人自控镇痛(patient-controlledanalgesia,ＰＣＡ）是２０世纪７０年代初sechzer提出的一种全新的治疗方法.心理学基础从心理学角度讲,疼痛所引起的情绪变化对记忆具有暗示效应,伤害性刺激所造成的痛苦会引起患者对某些类似记忆的回忆，从而加重其抑郁心情,同时患者所处的环境和发病前的经历及精神状态直接引响着患者术后疼痛的反映程度.PCA变患者被动承受为主动按需要使用,有利于消除

2、患者的焦虑与抑郁心情,改善患者抗病情绪.药理学基础不同个体在不同条件下,所需最低有效止痛药的剂量和最低有效血药浓度不同.维持稳定的最低有效血药浓度是安全有效镇痛的保证.镇痛不足和过度交替出现镇痛满意又不出现中毒镇痛不足很快又过度传统的术后镇痛的方法是当病人出现疼痛时由护士按处方肌注适量的镇痛药物.缺点:1.不灵活2.依赖性3.不及时PCA给药系统可有效的减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动,防止药物过量.医生设定药物的种类.给药浓度.给药间隔时间--->病人根据自身疼痛感受--->PCA控制

3、机制--->自行给药--->疼痛缓解.病人使用PCA后可以按照自己的需要少量.频繁给药.从而减少了血药浓度的波动及副作用.还可以避免意识不清的病人用药过量,比较安全.病人也比较喜欢自己控制治疗的感觉.1PCA给药符合药代动力学的原理更容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　易维持（minimaleffectanalgesiaconcentration,MEAC)２　及时，迅速３　个体化４　降低并发症５　有利于维持机体生理功能稳定６　有利患者配合，咳嗽排痰，早日康复７　减少工作量谢谢！谢谢！