tci技术及临床应用

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1、TCI技术及临床应用TCI技术及临床应用什么是TCI？什么是TCI？靶TargetControlledInfusion(TCI)，即靶控输注，控输注，，即靶控输注是一种输注系统，是一种输注系统，以药代动力学和药效动力学为基础，容许麻醉医生按不同需要选择所要求的靶基础，容许麻醉医生按不同需要选择所要求的靶血药浓度，通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,血药浓度，并通过调整靶浓度来控制麻醉的深浅,调整靶浓度来控制麻醉的深浅以满足临床麻醉的一种静脉给药输注系统。以满足临床麻醉的一种静脉给药输注系统。TCI需要什么参数？TCI需要什么参数？需要什么参数Whatdoes

2、TCIinvolve?Microprocessor(=computer)managestheinfusionpumpInsteadofcalculatingdosesinmg/kg/h...…theanaesthetistenters:BodyweightofthepatientAgeofthepatientRequiredbloodconcentrationofdrug(=targetbloodconcentrationin?g/ml)TCI硬件和软件TCI硬件和软件KeycomponentsofanyTCIsystemBasicsoftwareand

3、hardwarePharmacokinetics–avalidatedmodelwithspecificparametersfordrugAlgorithm(s)tocontrolinfusionrate“Controlunit”i.e.softwareandmicroprocessorsforaboveInfusionpump“Communication”systembetween“controlunit”andinfusionpumpUserinterfaceforinputofpatientdataandtargetbloodconcentrati

4、onTCI应用注意事项TCI应用注意事项TCI只是协助麻醉医师维持满意麻醉深度只是协助麻醉医师维持满意麻醉深度的一个非常有用的工具，不能完全靠TCI的一个非常有用的工具，不能完全靠进行麻醉，进行麻醉，麻醉深度的调节还得依靠麻醉医师TCI与TCI与TIVATCI自动调整血药浓度自动调整血药浓度TIVA手动调整手动调整为什么选择TCI？为什么选择TCI？吸入麻醉药物为7或11房室模型，使麻醉诱吸入麻醉药物为711房室模型，房室模型导和苏醒时间难以预测；而静脉麻醉药物导和苏醒时间难以预测；如丙泊酚为典型的3房室模型，t1/2明确，如丙泊酚为典型的3房室模型，明

5、确，麻醉诱导和苏醒时间可较准确的估计TCI由微量泵自动给药，减轻了麻醉医师的由微量泵自动给药，由微量泵自动给药劳动强度选择TCI的一个重要原因在于什么是理想的选择的一个重要原因在于什么是理想的麻醉药物静脉麻醉呼吸道刺激作用设备要求可控性环境污染无简单好无污染吸入麻醉有需要特殊挥发罐与血/与血/气分配系数有关手术室环境及大气污染什么是理想的麻醉药？什么是理想的麻醉药？1.起效迅速、作用安全，要求一个臂—1.起效迅速、作用安全，要求一个臂—脑循环时起效迅速间就能起效,与其他药物无相互作用，间就能起效,与其他药物无相互作用，且对注射部位无损害2.对重要生理机能

6、及保护性反射干扰较小2.对重要生理机能及保护性反射干扰较小3.应具备镇痛效应3.应具备镇痛效应4.应具备肌肉松弛特性4.应具备肌肉松弛特性5.使用中安全可靠闲置时无污染、无燃烧、使用中安全可靠，5.使用中安全可靠，闲置时无污染、无燃烧、无爆炸，对人体无过敏性、不致吐、爆炸，对人体无过敏性、不致吐、无心律不齐及颅内压增高等副作用6.舒适的清醒过程及迅速完全的恢复，6.舒适的清醒过程及迅速完全的恢复，代舒适的清醒过程及迅速完全的恢复谢产物中性化及迅速排泄等目前尚无一种麻醉药物是理想的麻醉药但丙泊酚最接近，物，但丙泊酚最接近，尤其是在合用短效阿片类药物如瑞米芬

7、太尼的情况下丙泊酚接近理想麻醉药丙泊酚符合理想麻醉药要求的第1丙泊酚符合理想麻醉药要求的第1、2、4和6条，如果如瑞米芬太尼合用则符合第3条吸入麻醉药物除符合第3条外，吸入麻醉药物除符合第3和4条外，不符合其他条因此，只有丙泊酚适合用TCITCI而非吸入麻因此，只有丙泊酚适合用TCI而非吸入麻醉药TCI有什么优点TCI有什么优点？有什么优点？方便使用：方便使用：操作简便易于控制麻醉深度显示血药浓度补偿输注免除用量计算从诱导至苏醒连续输注麻醉维持:麻醉维持:麻醉深度控制佳麻醉平稳心血管和呼吸参数易于控制诱导效果可用于估计维持效果丙泊酚丙泊酚-三房室模型Ph

8、armacokineticpropertiesof‘Diprivan’(prop