子宫输卵管造影术的临床应用体会

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1、子宫输卵管造影术的临床应用体会【关键词】子宫输卵管造影临床应用体会　子宫输卵管造影术，临床应用于诊断子宫输卵管疾患，本人收集我院2002～2008年因患继发不孕而行子宫输卵管造影术共40例。资料与方法40例继发不孕患者中，年龄22～38岁，平均30岁。其中22～29岁共23例，29～38岁17例;继发不孕时间：4～6年12例，6～10年20例，10年以上8例。设备：万东500mAX线机。临床情况：40例女性身体发育良好，月经正常，正常婚育年龄，无家族疾患遗传史，妇科检查正常，卵巢分泌功能正常，基础代谢率正常，其配偶精液检查正常。其中，有刮

2、宫史18例;曾有流产4例;曾生产1胎，且无难产、无出血，无其它合并症等8例;有慢性炎症史10例。子宫输卵管造影术的方法及表现，患者月经后3～5天，术前20分钟做碘过敏试验，阴性者仰卧于检查台上，取截石位，局部消毒，在透视监视下，将76%泛影葡胺6～10ml，经双腔气襄管注入子宫腔内，注射速度应缓慢，用力均匀，以避免输卵管的损伤，同时防止造影剂逆流入血管而引起不良后果。当见子宫及输卵管充盈满意后停止注药并立即点片1张，投照条件：固定300mA0.08s66～72KV固定滤线器。常规仰卧正位片。然后取下器械，造影结束。结果第1次术后，正常显示

3、：双例通畅8例(16支)造影剂经过缓慢，输卵管无阻塞及充盈缺损改变。异常显示：左侧通13支，右侧通15支，单例不通共36支。其中，间质部阻塞12支，表现为间质部狭窄呈一线状改变;峡部及壶腹部阻塞14支，表现为输卵管间断充盈，显影密度不均匀，管壁欠光滑;伞端粘连10支，表现为末端呈"杵状"改变。第2次造影术，36支单侧输卵管不通畅的患者于3个月后进行2次造影术，方法同上，结果有12支通畅，为排除因输卵管痉挛而引起的输卵管阻塞，第2次造影后仍未显影的，采用肌注654-2，10mg，10分钟后再行6ml泛影葡胺推注，结果10支输卵管通畅，14支

4、完全不通。在此类被疏通的输卵管中、经X线及病理证实，炎性18例，结核性10例，慢性内膜增生3例，其它9例原因不阴。妊娠情况：1年后随访40例患者术后受孕情况，第1次术后6例受孕，第2次术后10例受孕，此类患者多为炎性患者，输卵管不完全阻塞或粘连，在经过泛影葡胺的反复推注下使管腔分泌物成小粘液栓子流向盆腔，致使输卵管得以疏通。阻塞部位与受孕几率比较一般输卵管近端阻塞疏通后的受孕率比远端高，输卵管结核患者受孕仅1例，受孕率低。讨论造影剂：76%泛影葡胺具有对比明显，良好的粘附性和流动性，显影均匀、清晰;吸收消散迅速，不易形成逆流;无明显副作用

5、。并对输卵管具有润滑支撑作用，使管腔不易再次粘连，目前尚未发现过敏患者。因输卵管不通畅所导致的不孕症中，多数为妇科手术后慢性炎症或结核，通过40例术后观察，共16例受孕(40%)。笔者认为：作为基层医院，因设备简陋、检查方法单一，子宫输卵管造影术简便易行，经济又实惠，实为一种诊断和临床治疗不孕症的最好途径，对于654-2的用法，第1次进行输卵管造影术的患者，应尽量避免应用，因为会造成输卵管因药物而被动扩张使输卵管显影，而误认为输卵管通畅;对于再次进行子宫输卵管造影术者，可配合泛影葡胺同时肌注654-2，更利于显影清晰。作者：邓惠兰　作者单

6、位：731100甘肃临夏州中医院放射科