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《血液科教学课件-急性白血病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急性白血病大连市友谊医院血液科急性白血病急性白血病(Acuteleukemia)定义：起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病特点：骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）大量增生、浸润，正常造血受抑临床表现为贫血、出血、感染急性白血病病毒：HTLV-1引起成人T细胞白血病（ALT)放射线：核爆炸，大面积照射化学药品：苯、乙双吗啉遗传因素：Down综合症其他：某些血液病可发展为急性白血病，如真性红细胞增多症、MDS、CML、MM等病因急性白血病MICM分类：形态学(Morphology):按FAB分类免疫学(Immunology):单克隆
2、抗体明确区分AMLALL(T细胞、B细胞）细胞遗传学(Cytogenetics:)高分辨染色体分析如t(15;17)分子遗传学（Moleculargenetic)：如急性早幼粒细胞白病PML/RARα分类急性白血病急性髓细胞性白血病（Acutemyeloidleukemia,AML）分为8个亚型急性髓细胞白血病微分化型M0急性粒细胞白血病未分化型M1急性粒细胞白血病部分分化型M2急性早幼粒细胞白血病M3急性粒-单核细胞白血病M4急性单核细胞白血病M5红白血病M6急性巨核细胞白血病M7FAB分型急性白血病急性淋巴细胞性白血病
3、（Acutelymphocyticleukemia,ALL）分为3个亚型L1型：原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为主，大小较一致L2型：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，大小较不一，以大为主L3型：原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，胞浆有许多空泡FAB分型急性白血病急性髓细胞性白血病（Acutemyeloidleukemia,AML）1、伴有再现性遗传学异常的AML：伴有t(8；21)(q22；q22)(AML1/ETO)、t(15；17)(q22；q12)（PML/RARA）、inv(16)（p13q22）或t(16；
4、16)(p13；q22)(CBFB/MYH11)、11q23（MLL）。尤其是对t(8；21)、t(15；17)、inv(16)或t(16；16)不管其原始细胞百分比，只要出现上述异常，都应诊断为AML。2、伴有多系病态造血的AML3、治疗相关性AML4、无法按上述分型的AML原始细胞大于20%WHO分型急性白血病急性淋巴细胞性白血病（Acutelymphocyticleukemia,ALL）分为3个亚型1、前体B原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤(包括以下遗传学异常)t(9；22)(q34；q11)；BCR/ABLt(v；11q
5、23)；MLLrearrangedt(1；19)(q23；p13)；E2A/PBX1t(12；21)(q12；q22)；ETV/CBF-alpha2、前体T原始淋巴细胞白血病/淋巴瘤3、Burkitt淋巴瘤/白血病WHO分型M0：急性髓胞白血病微分化型未分化形态白血病，类似L2型过氧化酶、苏丹黑（-）非特异性脂酶（-）免疫分型:CD13+,CD33+M1：急性粒细胞白血病未分化型骨髓中原始粒细胞≥90%极少数白血病细胞有嗜天青颗粒或Auer小体过氧化酶苏丹黑:3%或略多非特异性脂酶（-）免疫分型:CD13+,CD33+,C
6、D34+,HLA-DR+M2：急性粒细胞白血病部分分化型骨髓中原始粒细胞占30-89%，单核细胞<20%常有嗜天青颗粒与Auer小体;过氧化酶苏丹黑:(+)非特异性脂酶（-）免疫分型:CD13+,CD15+,CD33+,HLA-DR+t(8;21)(q22;q22),AML1/ETOM3:急性早幼粒细胞白血病多颗粒早幼粒细胞,有伪足,多见Auer小体骨髓中早幼粒细胞≥20%变型:颗粒少的早幼粒细胞过氧化酶苏丹黑:(+)、非特异性脂酶:(-)HLA-DR（-）t(15;17)(q22;q21)，PML/RARaM4：急性粒单
7、核细胞白血病骨髓中原始细胞>20%，单核细胞>20%变型:M4Eo伴骨髓嗜酸粒细胞增多>5%过氧化酶苏丹黑:(+/-)非特异性脂酶（+）免疫分型:CD11+,CD13+,CD15+,CD14+CD33+,HLA-DR+M4Eo:inv/del(16)(q22),CBFB/MYN11M5:急性单核细胞白血病M5a:未分化型（原单核细胞>80%）;M5b:分化型（原单核细胞<80%）过氧化酶苏丹黑:(-)非特异性脂酶（+）免疫分型:CD11+,CD13+,CD14+,CD15+,CD33+,HLA-DR+t/del(11q23
8、),MLL/ENLM6:急性红白血病50%有核细胞为幼红细胞,巨幼样的Guglielmo细胞30%的非红系细胞为原粒与早幼粒细胞过氧化酶苏丹黑:(+/-)糖原染色（PAS）:(+)免疫分型:CD33+,HLA-DR+,CD36+,血型糖蛋白A和B(+),M7:急性巨核细胞白血病原始巨核细胞30%以上过氧
