05户外急救操作手册

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1、户外急救手册（1.0版）户外急救手册是一本针对户外事故的急救知识手册。针对的是一天及以上的有计划的户外活动所著。虽然它的前身是香港圣约翰救援机构的急救证书教材，但是却大不同。主要急救思路与立意不同。体现在利用最精简的医疗用品及手上的有限资源实现对伤者初步判断和实施基本急救。户外事故的基本特征是：受伤的人数一般不多，1~3人；事故现场距离城市较远，交通及通讯都有所欠缺，正规的医疗资源无法马上到达现场；事故性质单一：高处堕下、生物伤害、自身失误伤害如崴脚。因此户外急救的基本原则：维持轻伤伤者活动能力实现自救。保障重伤伤者基本稳定的

2、生命特征，直到救援的到来（或者撤离至最近医疗机构）。但这个时间比起城市120救急的15分钟（香港）可能要长达24~72小时。因此，更需要户外活动的领队、收队和安全员具有更准确的判断力、相对更全面的急救能力和组织协调能力。万幸的是户外活动是唯一可以提前准备医疗用品的活动，这点与城市的突发性及野外生存的独立性不同。同样了解急救有关的知识也是避免受伤的重要环节。户外急救的四个关键：活动计划书；冷静而正确的判断；果断的救援实施；快而安全的撤离。对于某些可能只要几分钟就会死亡的创伤，你必须能让它停止并维持24小时；救急行动基本流程检查人

3、员完成基本条件准备；正面面对伤者，在避免伤者转动脖子的条件下跟伤者沟通（初步判断伤者神志清醒程度）。A组：（1分钟的快速检查，原则DRABC）D初步判定现场暂时没有危险；R通过跟伤者讲话判断伤者反应程度；A检查气道是否通畅，并按按额托颚法（普通昏迷）或者创伤推颚法（有颈部受伤可能伤者，此法需要两人操作）处理；B检查是否有呼吸；C检查伤者是否有颈动脉的脉搏，同时用10秒目视检查患者有没有显露的肢体受伤情况。AB组间的事情：①如果是类似车祸、滑坠、依据目击者口述或者现场情况，在确保现场安全情况下，完成颈部骨折固定处理（30秒内完成

4、）；②移除装备（根据救护人数可以跟3步骤同时进行）；③动脉临时止血（优先止血带）；③把伤者转移至安全，保温，有保护的位置。（如果现场安全，可以直接进入B组流程；）B组：（详细检查，原则DRCABDE）D移至安全的地段，一般身下都需要设防潮垫；R核对伤者神志清醒程度AVPU、GCS格拉斯哥昏迷指数和瞳孔测试；（1#救护，可以再详细检查的时候同时进行评估）C处理动脉大出血，非动脉出血滞后于B以后处理，处理方式详开口创伤处理；（2#救护）A复检查气道通畅（必要时可以插口咽导气喉管）；（1#救护）B检查维生指数（呼吸次数、心跳次数、脉

5、搏血压数据，一般2人配合同时进行BD项目）（2#救护）D详细检查伤者，评估伤势和后果。（1#救护，触摸的目的是检查骨骼形态是否正常及通过伤者的感官痛觉判断受伤部位）头部（头、耳、眼、鼻、口、面）上肢（先观察，再触摸检查，最后检查上臂活动、前臂活动、感觉及手掌握力）胸部（及两肋；先观察，再触摸、按检查）腹部（及两腰；先观察，再触摸、按检查）盆骨（先观察外伤、肿胀情况，再触摸）下肢（先观察，再触摸检查，最后检查大腿活动、小腿活动、感觉及脚趾活动）背部（可见外伤、触痛）注：户外因为是一个队伍里的，所以在D的前头没有SAMPLEHis

6、tory检查。组队时就核查过相关资料.SAMPLEHistory检查（1#检查）S，症状A，药物及食品过敏史M，服药药物情况P，过往病历L，上次进食时间E，如何受伤B组的目的就是得到正确的伤势评估,为后续的急救提供伤情定论;户外的急救最终的目的：实现伤者稳定(可持续)的生命特征：稳定的呼吸、脉搏与血压C组：报警，组织撤退安排。（AB组实施时，同时让其他人了解事故精确地点，及最近的医疗机构及确定相应的路线，距离，路况）报警（110、120）：事件类型及意外地点；伤病者人数、性别、年龄、伤势或病况；说明特殊情况，如心脏病、哮喘、严

7、重创伤、高处坠下；说出致电者的联络电话号码；让急救控制中心接线员重复细节或者告诉对方撤离的路线、目标及汇合的地点；让急救控制中心先掛电话。注：报警可以由3#人员执行，也可以根据实际情况由1#人员实施。城市急救在A组后即可报警，户外必须完成B组才能报警。因为不管如何，救援的力量都不可能立即到达事故现场。救援力量无法马上到达现场的几率极高，撤退路线的双方协调及保障双方通讯的通畅就变得十分重要；在评估通讯设备的可持续时间后，可约定具体通讯的时间，如每个小时开始15分钟开机通讯。最好的方法是跟留守的队员联系，由他去组织外部所有资源，以

8、确保现场资源最有效的集中在急救与撤退的执行力上。户外急救事项1.复原卧式——用于所有有呼吸、心跳、血压相对正常的非出血型的昏迷（神志不清）者，其功能就是保证患者呼吸到通畅，避免在昏迷期间被舌头及呕吐物堵塞气道导致死亡。1.眼睛有异物处理——户外风沙入眼几率较大2.抽筋处理——