q开关532 nm激光治疗汗孔角化症的效果观察及护理

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1、Q开关532nm激光治疗汗孔角化症的效果观察及护理作者：厉建鸣，戎惠珍，贾高蓉，史华玲【摘要】目的探讨Q开关532nm激光治疗汗孔角化症的疗效及护理。方法采用美国科医人公司生产的维纳斯激光仪(四波长)，调频Q开关532nm激光对27例汗孔角化症患者进行1~3次治疗，并进行术前、术中、术后护理。结果显效8例(30%)，有效16例(59%)，无效3例(11%)，总有效率为89%。结论Q开关532nm激光是目前治疗汗孔角化症较有效的方法之一，具有疗效肯定，损伤小，不留瘢痕等优点。但有效的术前、术中、术后护理是获得治疗成功的重要保证。【关键词】激光;治疗;汗孔角化;护理

2、　　[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofQ-switched532nmlaserinthetreatmentofmibelliandnursingcare.Methods27patientsofmibelliweretreatedwithQ-switched532nmlaserandtheeffectswereobserved.Allthe27patientsreceived1～3treatmentsat1～2monthsintervals.Theskillednursingcareprocedurewereperfor

3、medbefore，duringandafteroperation.Results8patientswerecured(30%)，16patientshadimproved(59%)，theeffectiveratewas89%.ConclusionQ-switched5532nmlaserissafeandeffectiveinthetreatmentofmibelli.Fineperi-operativestagenursingcareissignificantinthetreatmentofmibelli.　　[Keywords]laser;therapy

4、;porokeratosisofmibelli;nursing　　汗孔角化症是一种较少见的、起源于遗传的慢性进行性角化性皮肤病。以边缘堤状疣状隆起、中央轻度萎缩为特点。好发于四肢、面部、颈部、肩部及阴部，也可累及头皮及口腔黏膜。主要表现为环形、地图形、匐形性或不规则的边界清楚的斑片，边缘呈堤状、有沟槽的角质性隆起，灰色或棕色，中心部分皮肤干燥、光滑而有轻度萎缩，缺少毳毛，其间汗孔处有时有针头大小的角质栓，数目多少不等，少数病例易发生癌变[1]。它的治疗方法很多，药物治疗、冷冻、皮肤磨削等效果不甚理想，我科采用美国科医人公司生产的维纳斯激光仪Q开关532nm激光治

5、疗汗孔角化症，取得了较好的临床效果。现报告如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料527例汗孔角化症中，男7例，女20例，年龄14~45岁，平均30.7岁，病程10~30年，治疗部位均为面部，14例治疗1次，10例治疗2次，3例治疗3次。　　1.2治疗方法(1)常规清洁、消毒面部皮肤，患者取仰卧位，用不锈钢眼罩或多层纱布保护患者眼睛。(2)打开激光仪，调至532nm波长及所需能量，一般治疗能量密度为1.5~2.5J/cm2，光斑大小2~4mm，脉冲频率1~2Hz，治疗时即刻皮肤反应呈灰白色，术后外涂复方泼尼松软膏，治疗范围较大，疼痛耐受性较差者，可覆盖无菌纱布后

6、冰敷15~20min，可缓解疼痛。次日外用抗生素软膏，约1周后创面恢复，重复治疗需间隔6~8周。　　2结果　　本组27例患者，使用维纳斯激光治疗仪的Q-开关532nm激光治疗，术后患者复诊及电话随访进行疗效评价，显效8例(30%)，皮肤颜色接近正常≥90%，边缘突起消失;有效16例(59%)，皮肤颜色接近正常≥50%，边缘突起部分消失;无效3例(11%)，皮肤颜色接近正常≤30%，边缘突起末消失;总有效率为89%。　　3护理　　3.1心理护理5汗孔角化症因多发生于年青女性的颜面部，虽无自觉症状，但有碍于美观。求治者大多心情迫切，少数患者由于对治疗情况不了解，导致

7、他们有不同程度的紧张、恐惧感。针对患者不同的心理特点，采取相应的护理措施。建立良好的护患关系，主动与患者交流，介绍激光治疗的方法、优点及预后情况，同时介绍以前治疗成功的范例，增强患者的信心，使其积极配合治疗。　　3.2术中护理治疗时患者取仰卧位，用不锈钢眼罩或多层纱布保护患者眼睛，防止激光损伤眼睛。常规消毒皮损部位，操作者戴护目镜，调节好激光的波长、能量、频率，保证激光仪器的安全使用和正确操作，熟练的技术操作可让患者信任并积极配合。对疼痛耐受性差的患者，可暂停治疗，适当让患者休息，或指导患者做深呼吸，边治疗边与患者交流，鼓励患者说出感受，转移注意力以减轻疼痛。　

8、　3.3术后护理　　3.