mri对急性主动脉夹层的诊断价值

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1、MRI对急性主动脉夹层的诊断价值作者：周仪张蔚蔚符益纲沈祥春【摘要】目的探讨急性主动脉夹层的MRI表现及诊断价值。方法采用超导型MR扫描机对31例主动脉夹层作不同序列技术的MR成像检查,介绍一种快速平衡稳态进动序列成像检查。结果主动脉夹层诊断准确率100%，磁共振表现为（1）不同信号双腔影；（2）剥离的内膜瓣；（3）破裂口；（4）血栓性主动脉夹层。结论磁共振成像对主动脉夹层的确诊具有重要价值。早期诊断、治疗是降低死亡率的关键。【关键词】急性;主动脉夹层;磁共振成像[Abstract]ObjectiveToinvestig

2、ateMRIfindingsanddiagnosticvalueofaorticdissection.Methods31patientswithacuteaorticdissectionwereexaminedusingMagneticResonanceImagingbyapplicaionofdifferentplusesequencetechniquesatTechnicare0.6TandGE1.5TSignaExciteTwinspeed.AFastImagingEmployingSteadyStateAcqui

3、sition,(FIESTA)pulsesequencewasintroducedat1.5TSignaExciteTwinspeed.ResultsTheaccuracyofMRIdiagnosisratewas100%.TheMRIcoulddemonstratefeaturesincluded:(1)Doublelumenwithdifferentattenuationvalues;(2)intimalflapseratingthetwochambers;8(3)ruptureofthebloodvessel;(4

4、)thromboseddissecting.ConclusionMRIisvaluableforthediagnosisofacuteaorticdissecting.Earlydiagnosisandtreatmentmaybekeytoreducethemortalityrate.[Keywords]acute;aorticdissecting;MRI主动脉夹层(aorticdissection,AD)又称主动脉夹层瘤。是因主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁，造成内膜、中层撕裂而形成夹层血肿并沿主动脉管壁长轴分离延伸

5、的严重心血管疾病。临床上主动脉夹层并不少见，是一种严重威胁人类健康的较常见的主动脉的致命性疾病。本文报告31例急性主动脉夹层MRI检查结果，分析讨论有关诊断问题。资料与方法搜集1995年5月～2007年5月临床拟诊AD31例，男性24例，女性7例，年龄37～74岁，平均53.3岁。发病时间8～72小时入院。临床表现以胸痛为主（100%），其中心前区紧束样痛29例，伴上腹痛24例，胸、腰部放射痛19例，尿少、右下肢浮肿1例，左侧偏瘫1例，并肺癌1例，心电图检查左心室心肌肥厚、缺血11例，彩超诊断主动脉夹层4例，伴右下肢血栓

6、1例，CT诊断主动脉夹层4例。8本文7例病例采用美国Technicare0.6T超导MR机扫描，未用心电、呼吸门控技术，检查序列包括自旋回波（SE），T1WI（TR500-700ms、TE20-30）及T2WI（TR2000-3000ms、TE60-90）及梯度回波扫描。其中1例行GD-DTPA增强检查。24例采用美国超导GE1.5TwinspeedMR机行不同的脉冲序列MRI检查，采用心电、呼吸门控、序列有FIESTA、Double及Cine等。其中2例行MRA检查。MRI表现1.病变部位本组按Debakey分为Ⅰ型4

7、例、Ⅱ型1例、Ⅲ型26例,按Stanford分型,A型5例,B型26例。2.直接征象FIESTA序列信噪比高、显示夹层血管和周围组织对比度好（图1）。（1）双腔征（100%），主动脉腔内显示不同信号的双腔，一般真腔狭窄被扩张的假腔包绕，前者呈无或低信号，后者呈低或较高信号（图2）。8（2）内膜片29例，在双腔之间见一剥离内移的线样高信号影，横断面多呈直线状，个别呈V字形，横、矢、冠状示主动脉呈螺旋状剥离的内膜片改变（图3、4）。（3）血栓闭塞型夹层3例，假腔壁厚内有附壁高信号为血栓，横断位呈新月形，矢状位呈条带状高信号位

8、于主动脉后外壁，真腔受压变形形态变窄呈低信号，此型内膜片常不易观察（图5）。（4）内膜破裂口3例；真假腔之间经破口相交通，MRI表现为线状内膜上有限局性断裂（图6）。（5）少数无内破口者为中层内出血（壁者血肿型）（图6）。cine可显示破裂区血流的情况。3.间接征象（1）受累主动脉增宽扩张，升、降主动脉宽度反常，各段