“塞流、澄源、复旧”三法在治疗崩漏中的应用

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1、“塞流、澄源、复旧”三法在治疗崩漏中的应用【关键词】崩漏中药疗法辨证分型　　崩漏属妇科血证,其病因多端,病机复杂,临床辨证应分寒热虚实,治疗上掌握塞流、澄源、复旧三法。此三法首见于明·方约之所著《丹溪心法附余》,后人一直沿用至今。我们临证,据四诊合参,辨证分型,然后灵活应用此三法,结果每获良效,现将心得体会简述如下。　　1塞流　　崩漏以出血为主证,止血即是治疗崩漏的第一要务,塞流即是止血。暴崩之际,急当止血固脱,当即煎服生脉饮,同时针刺人中、合谷，灸百会,血势不减者,宜输血治疗。待血势稍减则谨守病机,以平为期。对于热迫血行,用黄芩炭、黄柏炭、栀

2、子炭、地榆炭;气虚用黄芪炭;气滞用香附炭、五灵脂炭;阳虚用艾叶炭、炮姜炭。以上各型均可用收涩之血余炭、煅龙骨、煅牡蛎。　　在应用止血药时,还应遵照止血不留瘀的原则,少佐一些活血之品。笔者临证常用益母草、川芎、香附活血止血。《本草纲目》谓益母草“活血破血,调经解毒。治胎漏产难……崩中漏下”3，其功专入血分,行瘀血,生新血,行瘀血而新血不伤,养新血而瘀血不滞；川芎辛香温散,温通经脉,既能活血祛瘀以调经,又能行气开郁而止痛,为血中之气药；《本草纲目》谓香附利三焦、解六郁，可治妇人崩漏带下等，为血中之气药。诸药合用，止血而兼化瘀,塞流而不碍畅流,使血循

3、经络以止崩漏。　　2澄源、复旧　　崩漏之出血渐止,当求因治本,固本善后。气为血帅,气能行血、生血、统血；血为气之母。肾主藏精与胞脉相系,肝藏血而主疏泄,司血海而下注胞脉,脾统血而约束胞脉。澄源、复旧即是澄清气血、肝、脾、肾之源，使月经的周期、经期、经量恢复正常。我们临证辨证分为3型治疗。　　2.1气阴两虚型　　证见:经来淋沥不绝,量少,色红,质稠,夹少量血块,或有下腹痛，伴神疲,心烦,或五心烦热,舌红,脉细弦。治宜益气养阴,清热固经。方选保阴煎合二至丸。药物组成：生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、白芍药、山药、续断、女贞子、墨旱莲、地骨皮。　　2.2

4、气虚血瘀型3　　证见：经血常先期而至,量多,色黯红,夹紫黑色血块;或经期延长，漏下不止,兼面色苍白或萎黄,舌质淡胖或见瘀斑,脉弱或涩。治宜补气摄血，化瘀调经。方选固本止崩汤合失笑散。药物组成：黄芪、白术、熟地黄、当归、五灵脂、蒲黄。　　2.3脾肾阳虚型　　证见：经来无期,出血量多或淋漓不尽,色淡质稀,气短神疲,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治宜温补脾肾,固冲止血。方选右归丸加减。药物组成：山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、当归、杜仲炭、黄芪炭、炮姜炭。　　体会　　崩漏临证贵在四诊合参，审其病因，准确辨证，掌握塞流、澄源、复旧三法的灵活应用。塞流

5、时急需止血，必要时配合针灸及补液输血。但塞流之中有澄源，澄源也是为了更好地塞流，复旧也离不开澄源，澄源也是为了达到最终复旧之目标，故不可截然分开。同时应根据具体情况，灵活运用虚者补之，热者清之，瘀者消之，坚者散之。而且应止血不留瘀，方中少佐一些活血止血之品，使瘀血去，新血生，崩漏止。辨证求因，审因论治，用药得当，才能取得满意疗效。3