np方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察

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1、NP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察【关键词】乳腺癌；治疗［摘要］目的观察NP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应。方法长春瑞滨：25mg/m2第1、8天。顺铂：25mg/m2第2~4天。结果总有效率56.7%。不良反应：骨髓抑制，包括白细胞下降26例（86.7%），血小板下降9例（30.0%）；胃肠反应100%，Ⅰ度15例、Ⅱ度5例。神经毒性均为Ⅰ度。结论NP方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效显著，不良反应轻微，可以作为晚期乳腺癌患者的一线治疗。［关键词］乳腺癌；治疗我院于2001年4月~2005年12月应用长春瑞滨联合顺铂化疗方案治疗晚期乳

2、腺癌30例，取得了满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料4全部病例均为晚期或术后复发、转移的女性乳腺癌患者，年龄36~68岁，平均53岁，均有组织病理学诊断和可测量病变。病例类型：浸润性导管癌15例，黏液腺癌7例，髓样癌5例，管状癌2例，印戒细胞癌1例。肺转移8例，肝转移6例，骨转移6例，胸膜转移4例，同时合并肝、肺转移3例，胸膜、骨转移3例；既往多周期CMF或CAF方案化疗，最近化疗结束1个月以上，腰椎转移4例均接受过放射治疗。全部病例无肝、肾功能异常，KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月。1.2疗效评价标准按WHO实体瘤近期

3、客观疗效评定标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、进展（PD）。不良反应按1981年WHO制定的毒性反应统一标准观察和评价，分0~Ⅳ度。1.3治疗方法长春瑞滨25mg/m2加生理盐水200ml快速静注，第1、8天。选择外周浅表血管穿刺时应选择较粗明显静脉，静注后，地塞米松10~20mg加生理盐水200ml快速静注，之后再冷敷注射部位以减少静脉炎发生。顺铂25mg/m2加生理盐水500ml滴注，第2~4天。化疗前后均应用恩丹西酮、胃复安常规止吐，预防消化道反应。21天为1个周期，所有患者至少接受化疗2个周期，4周后行疗效

4、评价。2结果2.1近期疗效CR4例（13.3%），PR13例（43.3%），总有效率（CR+PR）56.7%，NC6例（20.0%），PD7例（23.3%）。2.2不良反应骨髓抑制：白细胞下降26例（86.7%），其中Ⅰ度8例、Ⅱ度11例、Ⅲ度4例、Ⅳ4度3例。血小板下降9例（30.0%），其中Ⅰ度6例、Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。胃肠反应100%，其中Ⅰ度15例、Ⅱ度5例。神经毒性9例，均为指（趾）端轻微麻木。静脉炎2例，均为Ⅰ度，无严重心肝肾功能损伤。3讨论晚期乳腺癌的治疗是以化疗为主的综合治疗。文献报道CAF方案有效率45%~82%，中位生存

5、期15~27个月［1］，被认为是标准化疗方案［2］。但晚期乳腺癌大多经多周期化疗，易出现耐药现象，加之蒽环类药物对心脏毒性的剂量限制，因此积极寻找高效低毒且与以往化疗药物无交叉耐药的新的化疗方案，成为进一步提高晚期乳腺癌患者治疗效果的关键。长春瑞滨是新一代半合成长春碱类细胞周期特异性抗肿瘤药物，通过抑制微管蛋白的聚集，诱导微管解聚，促使癌细胞停滞于有丝分裂中期，导致癌细胞死亡。单药治疗乳腺癌有效率达38.5%［3］。其与顺铂有协同作用。本组病例应用二者联合对晚期乳腺癌的化疗效果与文献报道的60%左右相近［4，5］，总有效率56.7%。临床观

6、察，治疗效果与肿瘤转移的数量、部位及病理关系不大，与既往是否应用蒽环类药物亦无影响。不同脏器的转移灶对药物的反应不尽相同，这可能与其不同的生物活性、异质性有关。不良反应方面：骨髓抑制率较高为86.7%，这主要与既往行多周期化疗的累积毒性有关。因为恩丹西酮的应用，胃肠反应轻微。在实际操作中，大部分患者过锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管用药，加之外用静脉穿刺时选择较粗静脉及大量生理盐水及激素冲洗，使静脉炎的发生降到了最低限度。本组病例仅发生2例，而且比较轻微。4总之，NP方案治疗晚期乳腺癌安全、有效，可以作为晚期乳腺癌患者的一线治疗。［参考文献］1

7、周际昌.实用肿瘤内科学.北京：人民卫生出版社，1999，422-423.2HortobagyiGH.Multidisciplinatyofadvancedprimaryandmetastaticbreastcancer.Cancer，1994，74：416.3孙燕.去甲长春花碱Ⅲ期临床试用结果.中国新药杂志，1998，7（40）：262-265.4徐兵河.去甲长春花碱联合治疗晚期乳腺癌的临床疗效.中华肿瘤杂志，2001，23（6）：521.5孙艳丽.NP方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效.实用肿瘤杂志，2001，15（4）：298.4