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1、中药消痛汤对混合痔术后疼痛的影响【摘要】目的观察中药消痛汤对混合痔术后疼痛的临床疗效。方法将60例混合痔术后疼痛病人随机分为两组,治疗组用消痛汤熏洗治疗,对照组用温水熏洗,两个疗程后比较疗效。结果治疗组改善混合痔术后疼痛疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论中药消痛汤对缓解混合痔术后疼痛效果确切。【关键词】中药消痛汤混合痔疼痛熏洗肛肠病术后疼痛是临床上常见的症状之一,因为肛周末梢神经丰富,加之术后活动、排便等因素的影响,可使疼痛加重[1]。若疼痛得不到有效的缓解,将会对机体各系统产生有害影响,影响术后
2、患者康复。为缓解术后疼痛,减轻患者不适,我科用中药消痛汤局部熏洗配合换药治疗混合痔术后疼痛，取得了满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料5全部60例病例均来自陕西中医学院第一附属医院肛肠外科2007年6月至2008年1月的住院病人。诊断标准符合国家中医药管理局1995年颁布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》中制定的混合痔的诊断标准[2]，均采用混合痔内扎外剥术式，且排除心血管疾病、肝肾功能严重损害以及造血系统等严重原发病患者。采用随机数字表法随机分为两组，治疗组30例，其中男17例，女13例；年龄18
3、～57岁，平均（38.5±3.1）岁。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄20～53岁，平均（36.1±2.1）岁。两组性别、年龄差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组术后均静滴抗生素5d，治疗组术后第1d起用中药消痛汤200mL（30～35℃）熏洗坐浴20min，3d为1个疗程，用药期间忌食辛辣刺激性食物,保持大便顺畅；对照组用温水熏洗坐浴20min，3d为1个疗程。每日熏洗结束后，两组均用0.1%新洁尔灭棉球消毒，凡士林纱条引流，无菌敷料覆盖。每日熏洗换药2次。2个疗程后观察
4、疼痛的缓解程度。中药消痛汤的组成：大黄15g、黄柏10g、地榆15g、五倍子15g、冰片10g、花椒10g、芒硝20g。1.3统计学方法采用χ2检验分析。52结果2.1疗效判断标准[2]显效：用药后疼痛明显减轻,病人稍感疼痛,不需任何处理即能忍受。有效：用药后疼痛减轻,病人无明显痛苦表情,不用药即能忍受。无效：用药前后疼痛无明显改变,病人仍有痛苦表情,难以忍受,需药物止痛。2.2疗效观察见表1。表1两组疗效比较例注：与对照组比较*P＜0.053讨论疼痛是肛肠疾病的主要症状之一,尤其是术后病人疼痛难忍,其原因有
5、：（1)组织受到不同程度的手术刺激和损伤;（2)术后创面暴露神经受到刺激;（3)术后创面水肿或感染;(4)术后肛管油纱填塞过多过紧,括约肌痉挛收缩;(5)排便时粪便直接刺激或摩擦伤口[3];(6)术后瘢痕挛缩压迫神经,产生阵发性疼痛;(7)麻醉紧张、恐惧或机体对疼痛5过度敏感等[4]。由于该部位血管神经丰富,又受躯体感觉神经支配,对疼痛特别敏感。祖国医学认为,疼痛机理是机体局部气血凝滞阻塞,不通则痛。唐容川在血证论中称:“凡是疼痛,皆瘀血凝滞之故也。”肛门部术后疼痛的主要原因是金刀创伤致络损经伤,气血运行不畅
6、,气滞血瘀或因创口湿热下注,热毒内壅,经络受损,血行淤阻或因患者情志不畅,淤则不通,不通则痛。故其治则主要是活血化瘀，行气通络止痛。外科之法,最重外治。熏洗是用熏蒸和洗涤的方法,借药力和热力直接作用患处[5]。早在《五十二病方》中就有记载。在总结临床经验基础上自拟中药消痛汤对混合痔术后患者进行熏洗治疗,止痛效果理想。方中大黄苦寒,能活血化瘀、消肿止痛,大黄中含蒽醌，现代研究确认蒽醌类化合物对金黄色葡萄球菌抗菌力强,能抗炎止血[6];地榆苦寒,有清热凉血、收敛止血之力,且含多种鞣质成分,能消炎抗菌止血、促进伤口
7、愈合[7];五倍子清热,收湿敛疮;冰片外用于局部对感觉神经的刺激很轻,且有止痛及温和的防腐作用,在体外较高浓度有抑菌作用;黄柏、花椒、芒硝有祛腐生肌之效。诸药合用能活血化瘀、清热燥湿、消肿止痛。坐浴熏洗借助药力和热力,通过皮肤黏膜作用于机体,促使腠理疏通,脉络调和,气血流畅。药液的浸泡清洗又能使创口洁净,祛除毒邪,从而达到治疗疾病的目的。总之，中药消痛汤对缓解混合痔术后疼痛的疗效确切，值得临床推广。5【参考文献】[1]宋剑萍,殷翠云,陈传珍.全身外治法应用于肛门术后病人止痛的效果观察[J].护理研究,2000
8、,14(3):120-121.[2]国家中医药管理局.中医肛肠科病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1995:131.[3]陈朝文,车玉欣.粘膜保护剂在痔切除术后的应用[J].中国临床医生,2002,30(7):32-34.[4]张书信.肛肠外科并发症及其防治[M].北京:科学技术出版社,1997:99.[5]谭新华,陆德铭.中医外科学[M].北京:人民卫生出版社,1999：88.[6]江
