产科护理存在的不安全因素及对策

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1、产科护理存在的不安全因素及对策【摘要】阐述了产科临床护理工作中可能出现的不安全因素，分别进行归类、分析，并从管理体制、人员素质、技能等方面，有针对性地提出预防措施，旨在进一步保证临床产科护理的安全。【关键词】产科护理；不安全因素；防范对策护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。护理工作关系到患者的安康及治疗效果，而产科护理工作者，尤其是助产士，是一个在特殊环境中从事护理专业的群体，其护理工作关系母婴生命的健康，甚至影响了家庭的幸福和社会的稳定。因此，重新审视护理工作中的不安全因素

2、，做好关键环节质量监控和预防措施，对减少医疗纠纷的发生，有着重要的现实意义。本文就我院产科临床护理工作中可能出现的不安全因素进行分析并提出几点防范对策。　　1不安全因素分析　　1.1护理及助产队伍的年轻化，处理问题综合能力差9　　近几年来，我院产科临床一线新补充大部分刚毕业的年轻护士，使产科护理队伍缺乏实际工作经验，3a以下工作经验的护士占40％。她们在实际工作中普遍缺乏与产妇家属的沟通能力，应急抢救及特殊事件的处理能力不强，使一些简单的问题复杂化，甚至影响抢救的工作质量。　　1.2责任心不强，执行规程、制度不到位　　在各种实际操作（包括产程观察、接产、产后出血、新生儿

3、复苏、婴儿护理等）过程中，若责任心不强，就会造成观察病情不细致、病情记录不详细、母婴出现异常先兆或产程停滞等不能及时发现、及时报告、及时处理，若助产士产程观察不到位，就会造成急产或婴儿分娩于待产床中，甚至有造成母婴产伤的可能。另一方面是缺乏慎独精神，不严格执行各项规程、制度，极易出现用错药、抱错婴儿或婴儿滑落、跌伤及婴儿沐浴水温过热导致烫伤等，甚至危害母婴生命而影响了两代人的身心健康。　　1.3业务技术水平缺陷导致母婴意外创伤9　　产科工作的专科性特别强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如产前估计胎儿大小和产程进展及难产的判断能力、接产技

4、术、产后产妇的观察、新生儿的处理等，稍有不慎就会造成新生儿窒息、母婴产伤及产后出血等意外发生。在抢救危重患者的关键时刻，会因技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下了隐患。　　1.4法律意识淡薄，不重视护理文书书写　　产科病历中，护理记录表格填写较多，会出现护理记录不真实或忽视非操作性记录。如宣教、告知性护理措施等无记录、前后护理记录不符或与病程记录不一致，甚至个别提前写病情记录及交班报告，缺乏实事求是的慎独精神，使护理记录失去真实意义。　　1.5护患间缺乏有效沟通　　在进行治疗护理过程中，部分人员缺乏与孕产妇和家属的沟通技

5、巧和方法，对孕产妇及家属提出的问题回答简单、生硬，引起家属的反感，同时对孕产妇在分娩过程的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，使其不满而遭投诉。　　1.6自身职业风险防范知识缺乏9　　我国是乙型肝炎高发国，艾滋病的流行也进入快速增长期，梅毒、淋病、尖锐湿疣等性传播疾病也呈上升趋势，而产科护士在护理工作中不可避免地接触到产妇的血液及体液，助产时被羊水溅到脸、眼、嘴、颈部时有发生，在行会阴缝合、伤口缝合、产后清洗器械及抽血等操作中，都有被刺伤可能，另是产科有些护理人员对自身职业防护知识不太清楚，在助产过程中被针、剪刺伤者，大部分采取自行处理的方法，很少有

6、人登记上报，这对产科处理人员的生命安全威胁较大。　　2防范对策　　2.1加强责任心教育，提高护理人员素质　　责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故的发生、进行安全护理的有效方法之一。因此，对产科护理人员要经常加强责任心教育和安全教育。如通过组织法律法规学习、定期召开科务会议进行护理质量分析、典型个案讨论等多种形式，以提高每位护理人员的法律知识，增强防范差错事故发生的思想意识，从而达到安全护理的目的。　　2.2加强专业知识学习，提高业务技术水平　　产科护士和助产士除了熟练掌握“三基”外，还要精通“三专”9以及产科常用药物的药理机理和使用方法。我院产科根据实际情况

7、，对护理人员定期进行专科知识、急救技能以及急救仪器操作规程的培训、考核，重点培训、考核产科危重患者（如新生儿复苏、产后大出血、子痫、羊水栓塞等）的抢救方法及护理措施，以达到锻炼、提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。　　2.3加强护患间沟通交流，消除纠纷隐患　　护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持，若有产妇缺乏对分娩的正确认识，心理承受力差，可能会出现一些特殊心理障碍，而导致人为的护理不安全或产科并发症等。我院是一所专科医院，年分娩量达4000例以上，有时因护患沟通不到位而发生纠纷，针对此不安全因素，我院产科加强了管理，规范产