亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效及分析

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1、亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效及分析 【摘要】目的探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效。方法随机抽取68例重度颅脑损伤患者(34例作常温治疗,34例作亚低温治疗)作对比分析,比较其治疗前后GCS评分,评价其疗效。结果常温及亚低温治疗4~7d后两组患者的GCS评分有明显统计学差异,亚低温治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗能明显改善重度颅脑损伤患者预后,减少并发症。  【关键词】重度颅脑损伤;亚低温治疗;预后  【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofmil

2、dhypothermiaonthepatientswiththecraniocerebralinjury.MethodsAll68patientswithseverecraniocerebralinjurywereretrospectedbyrandomsamplingdividedintothemildhypothermictherapygroup(34cases)andthecontrolgroup(34cases).Theeffectsofmildhypothermiawasevaluatedaccordingto

3、GCSafterinjury,andcomparedwiththatincontrolgroup.ResultsGCSaftermildhypothermiatreatmentin6-10daysafterinjurywerehigherthanthatincontrolgroup,thereweresignificantdifferences(P<0.05).ConclusionMildhypothermiatherapymayclearlyreducecomplicationandimproveprognosisfo

4、rthepatientswithseverecraniocerebralinjury.  【Keywords】Severecraniocerebralinjury;Mildhypothermiatherapy;Prognosis8    重度颅脑损伤患者致残致死率高,一直是临床治疗的难点,亚低温治疗观念的引入为重度颅脑损伤患者的治疗提出了新的思路,近年来国内及国际均有较多报道。本研究通过对2004年8月到2007年3月本院收治的68例患者(随机分常温组和亚低温组)的疗效分析,探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的疗效及机制。

5、    1资料与方法    本组68例患者,常温治疗组患者34例,男27例,女7例,年龄17~58岁,平均37.24岁;亚低温治疗组患者34例,男25例,女9例,年龄16~59岁,平均35.69岁,两组患者入院时的平均GCS评分及一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),见表1。两组患者均入院明确诊断后快速开颅减压并入住ICU病房,作生命体征检测及输血输液等常规治疗,保持内环境稳定,同时定时腰穿测压及复查头颅CT,了解颅内状况。亚低温治疗组在上述手术治疗后既行冰毯冰帽物理降温,并配合气管插管呼吸机辅助呼吸的同

6、时,辅以肌松剂(生理盐水500ml+阿曲库铵200mg+氯丙嗪100mg)以20~40ml/h速度泵入,使肛温降至32℃~34℃,持续4~7d,待腰穿患者颅内压恢复正常后,停止亚冬眠治疗。采用自然复温法,先停用冰毯冰帽,再停用肌松及冬眠合剂,在室温16℃~25℃情况下以每小时体温升高0.5℃~1℃8的速度,逐步恢复至正常体温。及时记录治疗前后两组患者的GCS评分并做统计学分析,采用SPSS10.0统计软件包进行处理。计量资料采用x±s表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。    2结果    两组

7、患者的一般资料及入院时的GCS评分无统计学差异,但两组患者治疗后的GCS评分经统计学处理后差异有统计学意义(P<0.05)。      3讨论    自1938年美国神经外科医师Fay等首先将亚低温应用于临床治疗以来,有关亚低温的临床研究结果相继见诸文献报道。目前国际医学界将低温划分为轻度低温(mildhy-pothermia)33℃~35℃、中度低温(moderatehypothermia)28℃~32℃、深度低温(profoundhypothermia)17℃~27℃、超深低温(ultraprofoundhypo

8、thermia)16℃以下。1993年江基尧首先将前两者划分为亚低温(MHT),随后这一概念被国内同行所广泛引用。亚低温与脑缺血的大量实验研究始于20世纪80年代中期。现已证实,28℃~33℃8的亚低温具有确切的神经保护作用。临床应用结果还发现,亚低温治疗不产生任何严重并发症,从而表明亚低温治疗重型颅脑损伤患者具有疗

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