产后腹痛中医疗法

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1、产后腹痛中医疗法【摘要】产后腹痛多见于初产妇，一般分娩3～4天后即自行消退，但较严重或持续时间较长者需治疗。本文主要从中医的角度来阐述产后腹痛，并将其与儿枕痛相区别;运用中医理论辨证治疗产后腹痛，主要介绍中药疗法、刮痧疗法、艾灸疗法和按摩疗法，供临床参考。【关键词】产后腹痛;儿枕痛;中医疗法产后腹痛多由于子宫收缩而引起，产妇较初产妇为重，一般3～4天会自行消失，个别严重或持续时间较长者则需治疗。严重的产后腹痛，其部位多位于脘腹之间或在小腹部。中医认为，产时伤血，冲任空虚，气血运行不畅，经脉失养，血虚致痛;或因产后起居不慎，寒邪侵入经脉，血瘀寒凝;或因情志不舒，肝郁失疏，瘀

2、血内停，恶露不尽而致腹痛[1]。　　1产后腹痛概述　　1.1产后腹痛与儿枕痛产后腹痛与儿枕痛两者是含义广、狭不同的两个概念。产后腹痛泛指产后以小腹疼痛为主证者，有血虚胞脉失养者，亦有血虚寒凝阻滞胞脉者;而儿枕痛系据其形而取名，系产后胞宫内有瘀血宿留而致的腹痛。如《景岳全书·妇人规》中说：“6凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，做古方谓之儿枕。”又如《证治准绳·女科》中说：“由母胎中原有血块，产后不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕。其恶露下而不快而作痛者，胎中宿无积聚，不为儿枕也。”从以上引文可以看出，产后腹痛与儿枕痛虽都表现为腹痛，但实质上，它们之间的关

3、系是：“产后腹痛”包括“儿枕痛”;“儿枕痛”只是“产后腹痛”的证型之一。两者　　不能画等号，应加以区别。　　1.2产生原因概述中医学认为，产后腹痛的病因病机，大致可归纳为血虚和血瘀两种类型[2]。血虚，可因产时出血过多所致;也可因产前为血虚体质，加之产时耗血所致。血虚则胞脉失养，形成所谓“不荣则痛”;又可因气的生化不足而致气虚，气虚则不能温行血脉，血液运行不畅，以致迟滞而痛。血瘀，可以由情志过极，肝气郁结，经气不利，而致气滞血瘀;也可因产后胞脉空虚，血室正开，起居不慎，感寒饮冷，以致寒凝血瘀。血瘀阻滞经脉，从而形成“不通则痛”的病理[3]。　　2产后腹痛中医疗法　　2.1

4、活用补虚与祛瘀的治则就产后腹痛的证候类型而言，一般血虚所致者为虚证，血瘀所致者多为实证。如《景岳全书·6妇人规》说：产后腹痛，最当辨察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也;无血而痛者，虚痛也。因此历代医家多主张用补气益血与温经祛瘀法以治其痛。但临床实际情况，并非以上两法能应所有的产后腹痛。产后腹痛之中，虽以虚证最为多见，但邪实者亦非稀有，特别是虚中挟实之证尤为多见，诚如张景岳所说，产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者。因此，产后腹痛的辨证，关键在于辨别虚实，而虚实的辨别又要以腹痛的性质为重点，同时结合恶露的色、质与全身的症状及舌脉的变化[1]。　　2.2中药疗法产

5、后腹痛的治疗，大法宜虚者补之温之，寒者散之行之。如血虚证予补血益气，可选用肠宁汤(当归、熟地、人参、山药、续断、麦冬、肉桂、甘草)。如津亏便燥较甚者，方中去肉桂，加火麻仁、柏子仁、肉苁蓉以润燥温肾;若血虚兼寒，腹痛喜熨，畏寒肢冷者，原方加吴萸、小茴香、杭白芍等，以温中散寒，缓急止痛，倘恶露行而不畅者，原方加泽兰、刘寄奴、紫丹参等，以活血化瘀。血瘀证则予活血化瘀，其中气滞血瘀者兼行气止痛，可选香桂丸(当归、川芎、木香、桂心、荷叶)加川楝子、元胡索等。腹胀甚加乌药、香附;痛甚于胀者，则加生蒲黄五灵脂、乳香、没药。属于寒凝血瘀者，又需温经散寒、活血化瘀，可选用生化汤加味(当归、

6、川芎、桃仁、生山楂、肉桂、炮姜、吴萸、广木香、炙甘草)。若瘀滞疼痛较甚者，加6元胡、生蒲黄、五灵脂以增加活血止痛之力。若瘀血日久，郁而化热者，上方去肉桂、吴荣萸、炮姜、山楂，加丹皮、赤芍、丹参活血化瘀中兼予清热凉血[3]。　　2.3刮痧疗法许多刮痧治疗资料中都有提到产后腹痛的治疗方法。常用的刮治部位及方法[4]：刮腰阳关;点揉关元、中极;刮血海、足三里、三阴交。辨证虚实可做详细的进一步治疗方案。虽然刮痧治疗能取得较好疗效，但如因宫内有胎盘残留或出血过多或合并感染时，应配合中西医药物治疗。　　2.4艾灸疗法《名医别录》中记载：艾叶，微温，无毒，主灸百病，可作煎，止下痢、吐血

7、，妇人漏血，利阳气，生肌肉，避风寒，使人有子。常用灸疗法选取的穴位有[5]：关元穴、气海穴、神阙穴、足三里穴，以及特效反射区和奇穴交会穴，每穴艾条灸5～15min。以灸关元穴为主，是治疗产后腹痛的特效穴，辅以反射区和奇穴，灸治期间应防止感受寒邪与风邪。　　2.5按摩疗法6有研究表明，产后康复按摩可促进产妇身体的康复，提高产妇及家属的满意度，使产科护理质量得到保证，值得临床推广。赖荣娣[6]将分娩后3～7天的478例产妇随机分为试验组250例、对照组228例，试验组产妇在产后常规护理的同时施予产后康复按摩，对照组则给予单纯的常规