低场强mri对脑灰质异位症的诊断价值

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1、低场强MRI对脑灰质异位症的诊断价值【摘要】目的探讨灰质异位症的低场强MRI特点。方法回顾性分析15例经临床及低场强MRI检查确诊的脑灰质异位症患者，全部患者均进行常规T1WI、T2WI、FLAIR序列检查。结果MRI可以清晰显示病灶的形态与位置，室管膜下型6例，皮质下局灶型8例，带状型1例。结论脑灰质异位症的MRI表现具有特征性，在诊断及鉴别诊断中具有重要价值。【关键词】灰质异位症;磁共振成像;　类型[Abstract]ObjectiveToexplorethegraymatterheterotopiadiseasecharacterizedby

2、lowfieldstrengthMRI.MethodsRetrospectiveanalysisof15casesofclinicallyandlowfieldstrengthMRIofthebraindiagnosedpatientswithectopicgraymatter,allpatientswereroutineT1WI,T2WI,FLAIRsequenceinspection.ResultsSMRIcanclearlyshowtheshapeandlocationoflesions,subependymaltype6cases,thec

3、ortexundertheeightcasesoffocaltype,ribbontype1cases.ConclusionGraymatterheterotopiawiththeperformancecharacteristicsofMRI,andinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofgreatvalue.　　[Keywords]graymatterheterotopia;magneticresonance6imaging;type　　脑灰质异位症(graymatterheterotopia,GMH)属先

4、天性神经元移行异常，它是胚胎时期移行的神经元中途受阻而异常积聚在室管膜下、脑白质内、皮质下的一种先天性异常。本病常合并胼胝体发育不良、脑裂畸形等。本文回顾分析我院2003年2月～2008年2月所检查并经临床证实的15例脑灰质异位症患者，探讨其MRI的表现，以提高对本病的认识。　　材料与方法　　1.一般资料15例中，男11例，女4例，年龄12～51(31.5±11.1)岁，GMH主要临床表现为频繁的难治性癫痫发作、不同程度的智力发育异常及运动功能障碍，且临床发现越早，症状越重。本组12例因癫痫发作或智力发育障碍就诊，3例年龄较大患者检查其他疾病时偶然

5、发现，年龄在40～50岁之间，年龄较大。　　2.检查方法采用德国西门子公司生产的0.35T和鑫高益公司生产的0.35T开放式低磁场MRI仪器，接受检查的患者均行MRI常规SE序列扫描，T1WI/SE序列参数TR/TE=428ms/11ms;T2WI/FSE序列参数TR/TE=4720ms/108ms。均为256×6190矩阵，3mm层厚，1mm层距。同时行FLAIR序列扫描，扫描参数为TR/TE/TI=6750ms/79ms/1900ms，3mm层厚，1mm层距。　　3.MRI分型根据有关文献资料分为三个类型[1、2]:⑴室管膜下脑灰质异位症;⑵皮

6、质下脑灰质异位症;⑶带状脑灰质异位症。　　结果　　1.室管膜下灰质异位症结节型4例，均为单侧，2例呈团块状突入侧脑室(图1)，2例病灶沿侧脑室壁层条带状或结节状分布。弥漫型2例，异位灰质位于双侧室管膜下，侧脑室内外壁被包裹，呈锯齿状。　　2.皮质下脑灰质异位症结节型6例，均为单发病灶，单侧，额顶颞叶及半卵园区均有，有占位效应，FLAIR序列上病灶显示更加清晰。弥漫型2例，皮质下白质内见带状异位灰质带，与大脑皮质平行(图3)。　　3.带状脑灰质异位症1例患者，异位灰质结节位于侧脑室旁并延伸至大脑皮质，并与二者通过一层正常表现的白质分离，形成“双皮质状

7、”(图2)。　　讨论　　1.病因及发病机理6在胚胎发育过程中，特别是在神经元移行期间，任何原因都可引起脑发育异常，一系列基因的时序性、空间性表达控制着这几个过程[3]。很多有害因素如毒素、药物、放射线、病毒感染、代谢异常等都可能导致这些基因表达异常、蛋白质功能改变而引起多种类型的皮质发育障碍[4]。任何有害因素如果导致了神经母细胞的移行过程中，未能及时准确的移行至脑的表明，而异常聚集在脑的其他部位，如深部白质区或室管膜下即形成脑灰质异位症。脑灰质异位症与遗传因素有关，部分病例显示还有家族性[5]。　　2.MRI表现MRI是诊断脑灰质异位症的最佳检查

8、方法，它可以显示组解剖结构，可以观察移行异常的直接征象，脑灰质异位症的MRI表现在各序列上与正常的脑灰质信号相同。特别是F