中西医结合治疗婴幼儿腹泻36例

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1、中西医结合治疗婴幼儿腹泻36例摘要：本文总结了中药“病毒腹泻饮”配合液体疗法或西药治疗婴幼儿腹泻36例的临床疗效，结果全部洁愈。具有疗效好、疗程短、副作用少等优点。关键字：婴幼儿腹泻中西医结合治疗婴幼儿腹泻是以腹泻为主的胃肠消化功能紊乱综合症。发病多见于6个月至3岁的婴幼儿，大于4岁者少见。从1996年开始，笔者采用中药病毒腹泻饮”配合液体疗法或西药治疗获得满意的临床效果，大大地缩短了病程，现就记录完整的36例整理如下。1一般资料本组病例年龄最/J，者8个月，最大者3岁半。其中l岁以内发病5例，占139

2、%；1～2岁发病l5例.占41.6%；2-3岁发病13例，占36.1%；3岁以上发病3例，占8.3%。男孩21例，女孩l5倒，男女发病之比为1.4：1。农村病例29例，占806%；城镇病例7倒.6占19.4%。住院病例l4例.占389%；门诊病例22例，占611%。本组病例临床均有不同程度的发热和呕吐腹泻症状.半数病例伴咳嗽，鼻塞流涕等上呼吸道感染；体温在38。-39。之间；全身中毒症状较轻，严重脱水酸中毒者较重；呕吐为胃纳物或干呕，每日1O次左右，少数无呕吐；腹泻每日6～l0次，严重病例每日超过20次

3、，为水样便或蛋花汤样便，镜检大量脂肪滴和少量白细胞；住院病例脱水酸中毒在中度以上，严重者有明显的缺钾症状。诊断主要根据喂养史、病史、饮食卫生情况、临床表现、大便镜检等区别感染性和非感染性腹泻.同时考虑发病季节。2治疗方法全部病例运用中医辨证与辨病相结合原则，配合小儿液体疗法及西药对症处理。中药治疗：以朴脾健胃，清热利湿为主，用蔡化理“6病毒腹泻饮”（《中西医结合儿科试用新方》，1985年版）加减：菌陈、连翘、板蓝根各6-12g.半夏、陈皮、茯苓、白术、党参、五昧子、黄芩各3～6g.甘草3g呕吐不甚.发热

4、者去半夏、陈皮、党参.加黄连3g。腹胀者加木香3～6g.砂仁3g；食饮差者加焦三仙，鸡内金各3～6g；衰竭严重者党参改用红参；四肢冰冷，体温不升者.去半夏、黄芩，加红参3-6g.附片3g（先煎），肉桂3g；水泻不止者加诃子、金樱子、肉豆蔻各3～6g。水煎服，每日1剂。并同时用穿心莲针或黄连素针每日2次肌肉注射。西药治疗：住院病例采用液体疗法补液量根据脱水程度和年龄大小按轻度脱水80～120rnl/kg、中度脱水12—150ml/kg、重度脱水150～180ml/kg。24小时补给。补液种类根据脱水性质，

5、等渗性脱水用3：2：1液，低渗性脱水用2/'3张含钠液.高渗性脱水用1/3张含钠液。少数病例给予助消化药和止泻药口服。门诊病例有脱水者给口服朴液盐（WHO推荐ORS配方.氯化钠3.5g、氯化钾1.5g、碳酸氯钠7.5g.葡萄糖20g.加水至1000m1）频频口服。肌肉注射和口服治疗同住院病例。3治疗结果6疗效标准参考《实用中西医结合诊断治疗学》（1991年版）拟定。痊愈：大便成形，全身症状消失，大便镜检无异常。好转：大便次数及水份减少，全身症状改善，大便镜检偶见脂肪球和红白细胞。无效：大便次数及水份不减

6、少或症状加重。结果：本组病例全部治愈。短者1天，最长6天，多数在2～3天治愈。其中1天治愈者7例，占19.4%；2天治愈者14例，占38.3%；3天治愈者12例.占33.3%；4天治愈者2例，占5.5%；6天治愈者1例，占2.7%。随访24倒，一一周内未见反复。4典型病例王X。女。1岁，因吐泻4天于1998年8月11日上午7时30分入院。病儿入院前曾在外镇医院输液治疗2天无效。入院前一日在我院门诊检查给予庆大霉素2万单位肌肉注射，1日2次；酵母片1.8g、COSMZ～0.48g、维生素300rag，共研

7、细末分6次.1日3次服；同时给予口服补液盐500ml频服不效.当晚吐泻10余次。烦躁不安.高热不退。入院时查：T39.5℃.P120次/分.R.30次/分，发育正常.营养差.哭声嘶哑，无泪.少尿，6神萎。重病容.皮肤弹性差.干燥灼热，前囟及眼眶凹陷.心律齐。腹凹陷，肠呜音弱。诊断为婴儿腹泻伴重度脱水酸中毒。静脉输入2：2：1液1000ml；3：1液300ml。见尿后用10%氯化钾10ml于500ml液体中静滴.同时用穿心莲针2ml肌肉注射；并给予中药茵陈、连翘、板蓝根各12g，茯苓、木香、黄芩、红参、五

8、味子各3g，白芍、焦三仙各6g，甘草3g，1日1剂水煎频服。次日体温正常.呕吐止.腹泻数量减少。改用口服补液，继续煎服中药，住院治疗4天痊愈出院。5治疗体会婴幼儿腹泻虽是自限性疾病，数日内呕吐渐停.大便成形，全身症状消失，无须特殊治疗，但少数病例病情较重，发展较快，必须积极治疗。采用抗生素和西药治疗多不奏效，单纯用中药治疗效果也不理想。采用中西医结合治疗的方法可优势互补，既可防止因腹泻严重造成的脱水酸中毒，循环衰竭，又可调节胃肠功能.从而使