扁桃体炎治疗药方

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1、李凡成主任医师教授

2、湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科扁桃体炎中医各家临证医案发表者：李凡成3238人已访问1、风寒侵袭，痰热阻咽                                       2、风寒侵袭，痰浊阻咽3、风热壅盛，邪搏咽喉                                       4、外感湿温，邪搏咽喉湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成5、邪入少阳，热毒壅咽                                      6、寒闭血郁，邪阻咽喉7、肺胃热盛，熏蒸咽喉                         

3、             8、正虚不足，邪壅咽喉9、肝经火郁，熏蒸咽喉10、肾阴亏虚，邪滞咽喉一、概述扁桃体炎是腭扁桃体的非特异性炎症，有急性与慢性之分，急性者有非化脓性与化脓性之别。急性非化脓性扁桃体炎前者多由病毒感染，如感冒病毒、流感病毒、副流感病毒等所致；急性化脓性扁桃体炎则以乙型溶血性链球菌﹑葡萄球菌﹑肺炎球菌所致，亦有厌痒菌所致者；患者以10～30岁居多，好发于冬春两季。急性扁桃体炎以发热，咽痛，吞咽障碍，咽部及扁桃体红肿，甚到化脓为主要特点，常伴有轻重程度不等的急性咽炎。慢性化脓性扁桃体炎多由急性扁桃体治疗不力，病程迁延、反复发作所致。中医称腭扁桃体为“喉核”，称扁桃体

4、炎为“乳蛾”，称急性扁桃体炎急乳蛾，称慢性扁桃体炎为慢乳蛾。扁桃体炎病机多为风寒犯咽﹑风热犯咽﹑热毒攻咽﹑湿热熏咽、阴虚邪滞、气虚邪滞、阳虚邪滞、痰浊凝结等。二、妙法绝招解析1.风寒侵袭，痰热阻咽（徐生生验案）（1）病历摘要：杨某，女，46岁。患者因患血小板减少症住院治疗，夜间不慎着凉，晨起即感咽喉疼痛，进食及饮水时尤甚，声音微嘶，稍恶寒，无身热汗出，舌淡红，苔薄白，脉浮细。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物，心肺及其他均无异常。证属风寒袭肺，治宜辛温散寒，祛邪利咽，半夏汤加味：法夏、射干、马勃、桂枝各10g，炙甘草、炙麻黄各4g，紫苏叶6g。2剂而愈。（徐生生,《新中医》19

5、90；8:29）（2）妙法解析：此例患者多属慢性扁桃体炎急性复发。患者有血小板减少症，体虚少阴不足可知；其外感风寒后即见扁桃体二度肿大，又当素有痰热内蕴之机。乃外感风寒，引动痰热上攻咽喉。故按少阴感寒之治，用《伤寒论》半夏汤（半夏、桂枝、甘草）加麻黄、紫苏叶辛温解表，散结利咽，复加射干、马勃清热化痰，利咽止痛。2.风寒侵袭，痰浊阻咽（耿鉴庭验案）（1）病历摘要：某女，43岁。喉蛾左右皆肿，身发寒热，脉浮苔厚。证属风邪痰滞。处方：荆芥6g，防风6g，薄荷3g，前胡6g，桔梗6g，甘草3g，枳壳6g，僵蚕4.5g，蝉蜕6g，枇杷叶9g。外用锁匙散吹患处。二诊：诸症好转。惟咳嗽加重。两寸

6、沉滑，舌苔滑。上方去荆芥、防风、加牛蒡子、杏仁、浙贝母各9g，3剂而愈。（耿鉴庭等，《山东中医杂志》1984；1：33-41）（2）妙法解析：本例患者为急性扁桃体炎，病机当属外感风邪，而素有痰浊内蕴。治以六味汤加减。方中用荆芥、防风、薄荷、僵蚕、蝉蜕发散风邪；枇杷叶、前胡宣肺化痰，佐枳壳行气化痰，桔梗、甘草化痰利咽。全方合用，共奏疏风清散邪，化痰利咽之功。二诊方中，杏仁宣肺，牛蒡子、浙贝母清热化痰，利咽止痛。值得讨论的是，此证患者，若见于急性扁桃体炎，当素有肺脾不足，痰湿内生，风邪引动痰湿，搏结咽喉；亦可见于慢性扁桃体炎急性发作，则素有喉核肿大，乃痰浊内蕴之征，病机亦属外感风邪，引

7、动痰浊搏结咽喉。3.风热壅盛，邪搏咽喉耿鉴庭验案（1）病历摘要：某男，12岁。喉蛾左右皆肿，左侧肿甚，上有三、五白点，涎唾甚多，左颌下淋巴结肿大压痛。身发寒热，苔粘，脉滑数。治以清散：荆芥4.5g，薄荷2.4g，淡豆豉9g，僵蚕4.5g，马勃1.5g，七叶一枝花4.5g，浙贝母9g，甘草3g，蒲公英9g，２剂。外用黄吹药，淋巴结处敷药。二诊：身热清，诸症好转，仍当清散。处方：薄荷2.4g，连翘6g，赤芍药4.5g，马勃1.5g，七叶一枝花4.5g，甘草节4.5g，玄参9g，牛蒡子9g，浙贝母9g，板兰根12g，２剂。三诊：颌下尚痛，舌脉平。再以清凉：玄参9g，浙贝母9g，七叶一枝花

8、6g，甘草节3g，忍冬藤9g，连翘6g，赤芍药6g，山慈菇3g，蒲公英9g，板兰根15g。另服犀黄丸，外用金黄散敷。（耿鉴庭等，《山东中医杂志》1984；1：33-41）（2）妙法解析：本例患者为急性扁桃体炎，表证未除，里热已见，痰热结滞咽喉。故首诊仿银翘散加减。以荆芥、薄荷、淡豆豉、僵蚕疏风化痰以利咽；马勃、七叶一枝花、蒲公英、甘草解毒利咽；浙贝母清热化痰，散结利咽。全方合用，共奏祛风清热，解毒利咽之功。复诊时，表证已解，里热未清，痰热仍存，故去辛温解表之品，重用清