临床医学本科教学开设肿瘤学课程的必要性

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1、临床医学本科教学开设肿瘤学课程的必要性【关键词】肿瘤学综合治疗必要性课程改革恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的多发病和常见病；近三十年来，癌症发病率和死亡率呈现上升趋势。据卫生部统计，在我国居民各种死亡原因中恶性肿瘤已列第二位，在城市中列首位，每年死亡的人数已超过140万。恶性肿瘤严重威胁着人们的身心健康，其防治是未来新世纪医学工作者的中心任务之一。早在20世纪90年代，欧洲数十个医学院校决定在医学院中开设肿瘤学课程［1］。我国大部分医学院校由于历史原因，在本科教学中未开设肿瘤学课程，严重制约着我国肿瘤学专业人才队伍的建设和肿瘤学科的发展。办学必须适应社会

2、的发展、市场的变化，因此我们认为在医学院校临床医学本科教育工作中开设肿瘤学课程是十分必要的。　　1肿瘤流行病学现状8恶性肿瘤的发病率及死亡率随着人口老龄化，人类不良生活习惯以及环境污染而呈上升趋势。目前恶性肿瘤死亡率已位居各类疾病死因的第1位，尤其以西部和农村地区增长明显。根据世界卫生组织2003年公布的数据，2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万，因恶性肿瘤死亡者高达620万，占总死亡人数的12%［2］。我国2002年公布的肿瘤发病情况（我国12市县1993～1997年登记资料统计）发病率男性为143.9/10万～213.1/10万，女性为112.9

3、/10万～157.1/10万。在我国由于城市化进程加快及工业进程加快而导致的环境污染增加等相关因素，肿瘤的发生均将逐渐增加，达到经济发达国家的比率；食道癌、肝癌、胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌等发病率迅速升高，合并宫颈癌、鼻咽癌等8个肿瘤的死亡人数，约占中国恶性肿瘤总死亡人数的80%以上，估计将来20年我国恶性肿瘤发病人数将增加1倍，恶性肿瘤的防治将成为新世纪医学科学及我国医务工作者面临的一项十分迫切和重要的任务。在这种情况下，我们需要大量的肿瘤学专业人才，以加强肿瘤防治的技术力量，从而提高恶性肿瘤治疗的总体水平，改善生存率和患者的生活质量。　　2加强肿瘤学

4、教学的必要性8　　目前肿瘤学教学工作明显滞后，我国医学院校均无肿瘤学专门教材供本科生使用，甚至有的院校尚未开设肿瘤学课程，肿瘤学的内容均穿插在各学科中教授，如肺癌编写在内科学呼吸系统疾病章节中，胃癌编写在消化系统疾病的章节中，普遍的现象是如肺癌、胃癌等内容在病理学、内科学、外科学和影像学等均有讲授，每个学科都是侧重强调讲授本学科的重要特征，如病理讲病理形态，内科侧重讲授病因、症状及诊断，外科突出讲授治疗方法的手术方式、指征，影像学主要讲授影像表现。肿瘤的概念变成了零散的肿瘤学知识，不能体会到肿瘤学的整体性、系统性，无法全面掌握肿瘤学知识。目前我们不少医学

5、院校的教学计划中，尚无肿瘤学的独立课程，无法安排学生到肿瘤科见习、实习或轮转，因此没有机会充实肿瘤知识，更谈不上熟练掌握。如此模式培养出来的医学生知识面局限，毕业后从事临床医疗工作，遇到肿瘤病人就只能局限于本学科，如外科医生遇鼻咽癌颈淋巴结转移病人，在南方地区没有考虑鼻咽癌为多发病，颈部包块为常见首发症状应先到耳鼻喉科就诊，就直接行颈部包块活检，病理确诊鼻咽癌颈淋巴转移后方转科，这种治疗过程必将增加鼻咽癌远处转移机会，最终会影响治疗效果，有的甚至漏诊误诊［3］，“以病人为中心”的理念就变为空谈。一个合格的医学生，面对肿瘤病人，不但要求对综合治疗的各种手段

6、有较为透彻的了解，更重要的是学会如何把多种治疗手段科学、合理地结合起来以取得更佳治疗效果。目前肿瘤现有治疗手段和治疗方案的应用多种多样，存在相当混乱的现象，而且各种新药和新医疗设备不断出现，有的证实有效、甚至有的没有证实有效也都声称其疗效比目前公认的手段更佳。因此，要教会学生如何从纷乱的方案中去伪存真，找出最佳的诊治方案，是临床本科教学中肿瘤学教师不可推卸的职责。8在肿瘤学教材使用方面也存在一定问题，我国卫生部颁发的全国肿瘤防治规范纲要中，也要求医学院校讲授一定学时的肿瘤学课程。但由于历史的原因，目前全国范围内尚未出台统一供医学生使用的肿瘤学教学大纲。部

7、分高等医学院校根据卫生部的指示，已相继开设了肿瘤学课程，并制订了相应的教学大纲，其思路和实践值得借鉴。由于没有统一的教学大纲，以至于全国范围内至今不见统一的肿瘤学专科教材。因此，加强教材建设，编写出高、新、优的肿瘤学教材并开设肿瘤学专业必修课或选修课势在必行。在国际化教育潮流的推动下，我国肿瘤学教育的改革出现了令人瞩目的新动向，北京大学医学院、中山大学肿瘤防治中心、山东医科大学、苏州医学院和南方医科大学、广西医科大学等相继开设了“现代生活与放疗”、“社会与肿瘤学”、“临床肿瘤学”等课程。这些改革对肿瘤学的教学必然带来影响，随着医学各学科的相互日益渗透，医

8、学院校的教师普遍感到肿瘤学教学的迫切性，将肿瘤学对于医学其他学科及现代生活的渗透