促排卵中药的研究近况

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1、促排卵中药的研究近况【关键词】促排卵;,,中,,药;,,研,,究　　关键词：促排卵;中药;研究　　无排卵是引起女性不孕的主要原因之一，约占不孕症的7.3～8.6%［1］。它涉及两个方面［2］，一是卵子发育成熟障碍，二是卵子排出障碍，任何一方均会引起排卵功能障碍而致不孕。临床表现为月经虽然能来潮，但后期量少，尤以量少为主。导致无排卵性不孕的疾病有：功能性月经稀少或闭经，无排卵性功血，多囊卵巢综合征，高催乳素血症（除外垂体肿瘤），卵巢未破裂，卵泡黄素化综合征，希恩综合征，神经性厌食症，高雄激素血症，卵巢早衰和卵巢不敏感综合征，以及甲状腺，肾上腺等功能失调所致的无排卵疾病如甲

2、低、甲亢、肾上腺皮质功能减退等［3］，相当于中医学的月经后期，月经过少，闭经，崩漏，闭经溢乳综合征，不孕症等。　　1病因病机研究　　　　月经不调与肾虚是无排卵性不孕的主要病因病机。现代医家参照古人认识，发展了本病的病因病机学理论。①心神失养：心为“五脏六腑之大主”，心藏神主血脉，心神失养，则诸脏失调，不易摄精成孕［4］。②12促排卵中药的研究近况【关键词】促排卵;,,中,,药;,,研,,究　　关键词：促排卵;中药;研究　　无排卵是引起女性不孕的主要原因之一，约占不孕症的7.3～8.6%［1］。它涉及两个方面［2］，一是卵子发育成熟障碍，二是卵子排出障碍，任何一方均会引起

3、排卵功能障碍而致不孕。临床表现为月经虽然能来潮，但后期量少，尤以量少为主。导致无排卵性不孕的疾病有：功能性月经稀少或闭经，无排卵性功血，多囊卵巢综合征，高催乳素血症（除外垂体肿瘤），卵巢未破裂，卵泡黄素化综合征，希恩综合征，神经性厌食症，高雄激素血症，卵巢早衰和卵巢不敏感综合征，以及甲状腺，肾上腺等功能失调所致的无排卵疾病如甲低、甲亢、肾上腺皮质功能减退等［3］，相当于中医学的月经后期，月经过少，闭经，崩漏，闭经溢乳综合征，不孕症等。　　1病因病机研究　　　　月经不调与肾虚是无排卵性不孕的主要病因病机。现代医家参照古人认识，发展了本病的病因病机学理论。①心神失养：心为“

4、五脏六腑之大主”，心藏神主血脉，心神失养，则诸脏失调，不易摄精成孕［4］。②12督任虚寒：督为阳脉之海，任主胞胎。任督虚寒，胞宫失于温煦发育，因而不能摄精成孕［5］。③肝郁血瘀：冲任气血瘀滞而影响排卵［6］。④冲任虚损或失调：气血两虚、肝经郁滞血瘀、痰凝等致病因素作用于机体，造成肾气亏损，气血不足，冲任失养或气郁、痰血互结，冲任失调，造成卵巢功能失常而不能排卵［7］。　　2临床研究　　2.1中药周期疗法：中医认为月经周期性变化是肾-天癸-冲任-胞宫之间的相互影响、相互调节的结果，肾-天癸-冲任-胞宫构成中医之“性轴”与现代医学下丘脑-垂体-卵巢轴有着相似之处。基于中西医

5、对女性生殖学说的相似之处，故在治疗无排卵不孕症者，采用现代医学的周期分期法用中药进行治疗，取得了较好的效果。增殖期［8］“血海空虚”，当重补肝肾之精而养阴调血气，为排卵创造必需的物质基础。排卵期是肾之阴精发展到一定程度而转化为阳的阶段，用以滋补肾精调气血之品，促使发育成熟的卵子顺利排出。分泌期在肾阴充盛的基础上益神温肾健脾，维持黄体期的高温相，为受精卵着床创造好的条件。月经期应用滋阴活血之药物，促经血畅通排出。施治原则一般为补肾-活血化瘀-补肾-活血调经，重在补肾，辩证调治。临床上许多学者由于学术观点和临床经验不同，在具体治疗上有所偏重。归纳为三个观念：①12月经周期与

6、肾之阴阳转化密切相关，经后期(卵泡期)以肾阴滋长为主，治以滋肾调气血为主；经间期(排卵期)重阴转阳，治以温经通络、行气活血为主；经前期(黄体期)阴充阳旺，治以滋肾温肾、气血双调；月经期阴阳俱虚，治以行气活血调经［9］。②血瘀贯穿于月经周期的整个过程，临床上应根据月经的不同时期，在活血化瘀的基础上，予以不同调治，经期辅以理气止痛，排卵前佐以清热散结，排卵后助以养血补肾［10］。③强调热伤血络在月经周期中发病的地位，结合月经周期在滋补肾阴或补益肾阳的基础上，以清热通络为主治疗［11］。　　2.2中西医结合治疗：克罗米酚自50年代以来，一直被国内外公认为是有效的促排卵药，排卵

7、率约50%~90%，但妊娠率仅在11%~15%，现代医家以中药配合克罗米芬治疗，使排卵率和妊娠率明显升高。现代医学认为，克罗米酚有抗雌激素样作用，影响了子宫内膜的生长，不利于孕卵的着床，从而降低了妊娠率，而中西药联合应用有利于子宫内膜的生长，提高排卵率和受孕率［12］。　　2.3配合针灸治疗：经Ｂ超检查证实有卵泡发育但未排卵者，一般取穴以关元、中极、子宫、足三里、肾俞、卵巢穴为主，随症加减。或针刺得气后加电针间断刺激30min，取得较好疗效［13］。　　3中药促排卵的机理研究　　3.1方药研究:12中药可改善下丘脑、垂体、卵巢、子宫等器官