凝血因子ⅶ活性检测在重症肝病中的临床应用

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1、凝血因子Ⅶ活性检测在重症肝病中的临床应用【摘要】目的了解凝血因子Ⅶ在重症肝病临床诊断标准中的意义。方法通过BECompact型全自动血凝仪比色法对56例重症肝病患者进行凝血因子Ⅶ活性的检测，并与同期凝血酶原活动度（PTA）水平进行对比研究，通过统计学对检测结果进行分析。结果重症肝病患者组和对照组凝血因子Ⅶ活性水平分别为54.65%±4.80%及128.02%±9.11%，差异有非常显著性（P=0.0000）；凝血因子Ⅶ活性水平与PTA水平高度相关（相关系数0.53201057），临床测定值基本一致。结论凝血因子Ⅶ活性水平可作为重症肝病预后的一个

2、重要预后因素，较PTA水平更为特异。因此，同时测定PTA及凝血因子Ⅶ水平，可以更及时、更准确地诊断重症肝病和能够提供患者预后可靠指征。【关键词】凝血因子Ⅶ活性检测重症肝炎临床应用出血是重症肝病的常见临床症状，也是病人死亡的主要原因之一。出血的原因甚多，但凝血因子的缺乏无疑为其重要的一环，本文对重症肝病56例患者进行了凝血因子Ⅶ活性的检测，并探讨在重症肝病中的临床应用。1资料与方法51.1研究对象重症肝病患者56例，为宜春市人民医院肝病科住院患者。诊断标准按全国病毒性肝炎防治方案。所有患者均有明显的肝功能受损（见表1），对照组67例，为无肝病的青

3、年健康体检者。1.2试剂与仪器BECompact型全自动血凝仪；PT试剂盒（美国太平洋凯泰公司）；乏凝血因子Ⅶ血浆（美国太平洋凯泰公司）；咪唑缓冲液（美国太平洋凯泰公司）。1.3标本制备采静脉血3.6ml加抗凝剂（109mmol/L枸橼酸钠）0.4ml，以RCF1600g（3000r/min）条件离心15min，取血浆备用。1.4试验方法与步骤1.4.1PT的测定使用BECompact型全自动血凝仪测定，严格按操作规程操作，获取下列数据：活动度（PTA）。1.4.2凝血因子Ⅶ活性的测定使用BECompact型全自动血凝仪测定，严格按操作规程操作

4、，获取下列数据：凝血因子Ⅶ活性（%）。1.4.3统计学处理统计结果以x±s表示，两组凝血因子Ⅶ活性的测定结果差异性比较采用Poisson分布资料的Z检验，患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果与PT（PTA）结果之间采用直线相关回归分析。52结果2.1重症乙型肝炎患者56例肝功能状况见表1。表1重症乙型肝炎患者56例肝功能状况2.2PT（PTA）和凝血因子Ⅶ活性的测定结果见表2。2.3两组凝血因子Ⅶ活性的测定结果差异性比较见表3。两组测定结果经采用Poisson分布资料的Z检验，u=-48.0808，P=0.0000，按α=0.0500检验水准，两组测

5、定结果有显著性差别。2.4患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果与PT（PTA）结果的相关性分析见表4。统计结果表明：t=2.6208,P=0.0114,按α=0.0500水准，两者之间高度相关，相关系数=0.53201057。表2PT（PTA）和凝血因子Ⅶ活性的测定结果表3两组凝血因子Ⅶ活性的测定结果的差异性比较表4患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果注：t=2.6208,P=0.01143讨论【1～4】凝血因子Ⅶ在肝脏内合成，它是半衰期最短的维生素K依赖性凝血因子，半衰期约为4～6h。当肝病致其功能受损时，凝血因子Ⅶ5合成障碍。本组病例其肝功能明显损害，

6、患者组凝血因子Ⅶ活性平均水平为54.65%±4.80%，对照组平均水平128.02%±9.11%，两组测定结果差异有显著性（P=0.0000）。说明凝血因子Ⅶ活性明显下降，因此，凝血因子Ⅶ的水平能够及时反映肝脏合成凝血因子的功能，加上凝血因子Ⅶ不受其他因素（如炎症、弥散性血管内凝血、纤维蛋白溶解等）影响，而血浆PT测定（凝血酶原时间测定）仅仅是凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ活性降低的筛选实验，通过本组病例患者组凝血因子Ⅶ活性的测定结果与PT（PTA）结果的相关性分析表明两者之间高度相关（相关系数0.53201057），所以凝血因子Ⅶ活性测定是肝脏合成功

7、能的可靠指征，并较PTA水平更为特异。因此，同时测定PTA及凝血因子Ⅶ水平，可以更及时、更准确地诊断重症肝炎和能够提供患者预后可靠指征。【参考文献】1王振义.血栓与止血.基础理论与临床.上海：上海科学技术出版社，1998,516.2赵桂芝.临床检验学.成都：四川科学技术出版社，1998，132-136.3余书文.出血的机理.天津：天津科学技术出版社，1996,67.4LeeGR,BoggsDR,BithellTC,etal.Wintrobe′sClinical5Hematology.Phijladelphia:lea&Febiger,1

8、9931473-1515.5