全麻患者复苏期的护理

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1、全麻患者复苏期的护理【摘要】目的：探讨全麻患者苏醒期的护理。方法：对645例全麻患者苏醒期在复苏室严密的观察与相应的护理措施。结果:本组645例全麻患者在复苏室均顺利的度过麻醉苏醒期，各项生命指征基本平稳后安全返回病房。结论:严密临测生命体征的变化，及时处理，采取有效的护理措施，是保证患者安全平衡地度过复苏期的关键。【关键词】全麻；复苏期；护理随着医学的不断发展，外科手术领域的不断扩大，气管插管全身麻醉越来越多被手术患者选择，大部分手术病人术后需尽快苏醒，以便于观察手术疗效及进行护理。麻醉复苏是指病人从麻醉状态逐渐苏醒的过程。由于手术结束后的一段时间内出现麻醉后并发症，若临护不够，将危及患者

2、的安全及健康，因此，复苏期要加强对患者的观察及护理。1临床资料1.1一般资料我院2010年1月至2011年共有全麻患者645例，男393例、女252例，年龄2个月至92岁，平均年龄43.5。其中妇产科70例、泌尿外科116例，普外科250例、神经外科105例、耳鼻喉科58例、口腔科46例。麻醉方法为静脉复合全麻，经口腔或鼻腔气管插管，除手术时间短的小儿科外，所有全麻患者均停留尿管。1.2复苏期并发症呼吸道梗阻18例，心律失常4例、高血压10例、低血压30例（术后出血2例），低氧血症8例、低体温15例、尿潴留10例、苏醒延期2例。42临床护理2.1一般护理患者至复苏室前各类抢救物品及药品呈备用

3、状态，调节好室内温度、备好保暖设备。立即给予氧气吸入，连接临护仪的各条导线，要注意保暖。安置合适的体位，必要时加用约束带，以防病人苏醒期躁动时使输液针头及引流管脱出。将输液输血装置，各种引流管，负压装置妥善安置，保持静脉通畅。如有留置尿管应固定好，及时倾倒尿液并记录尿量。对未清醒的患者注意观察瞳孔、眼睑反射及对呼吸的反应程度，正确判断麻醉恢复期病人的意识状态，每1~15分钟临测记录1次。根据临测指标（中心静脉压、动脉压或血压）用血气分析的结果调整控制输血输液的速度。同时注意观察伤口有无渗血或出血现象。密切临护生命体征神志的变化。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度。如瞳孔大或正常

4、，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，若伤口渗血较多或有休克表现，应立即通知医生。2.2保持呼吸通畅主要是预防和及时解除梗阻，防止窒息的发生。床旁备好负压吸引器及气管切开包。全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、呛咳、吞咽反射微弱，为保证呼吸道通畅，防止窒息的发生，患者应去枕平卧，头侧向一边，有呕吐物及时吸出。若出现喉头水肿，抬高头部。全麻患者苏醒前容易舌后坠，堵塞咽喉气道，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气道。出现尖锐的喉鸣声提示发生喉痉挛，应及时抢救，充分加压给氧。42.3保持循环系统稳定全麻药物的作用及手术创伤对循环系统影响较大，应严密观察生命体征及血氧饱和度的变化，低血压常因血容量不足及

5、残余麻药作用引起，应及时补充血容量，根据医嘱应用血管活性药物，缺氧和二氧化碳可引起心动过速。体温过低等可引起心动过缓，若心率<60次/>100次min并伴有心律失常时应立即向医生报告并及时处理。准确记录输血输液量及排液量，注意术后患者有无少尿或无尿现象，严格遵医嘱输血输液，密切临测血氧变化，照射保暖或保温毯等，必要时根据医嘱应用肌药控制寒颤。2.4防止意外损伤使用麻醉剂后，患者在麻醉复苏过程中往往出现明显的兴奋期，意识模糊、幻觉、躁动，相应的带来许多不安全隐患，此时必须维持良好的术后镇痛，做足安全防护工作，防止自行拔除各种管道而造成伤口裂开、出血等意外伤害。2.5对苏醒较慢的患者

6、应注意有无肝肾功能损害造成的意识障碍或低血糖、低钠血症及脑缺氧等，注意变换体位，使患者肢体保持功能位。麻醉清醒后，由于气管插管后患者会感觉咽喉部不适（如发干、轻微痛、发痒等），做雾化吸入可使症状慢慢消失。告之患者做深呼吸，可帮助肺扩张，促进肺部气体交换。每15min做深呼吸1次，有痰要及时咳出，但注意保护伤口。3结果645例全麻患者在复苏室各项生命指征基本平稳安全。并发症及时发现迅速解决，完全清醒后肌张力恢复，保护吞咽及咳嗽反射恢复，呼吸道通畅，麻醉平面消退满意，对刺激可用言语和行为作出思维回答，生命体征正常后安返病房。44小结全麻患者复苏期与诱导期一样具有相同的危险性，在苏醒过程中，应严密

7、临测生命体征的变化。护士应有高度责任心和耐心，有熟练的护理操作技术和丰富的临床经验，对患者采取有效的护理措施，以保证患者安全平稳地度过复苏期。参考文献[1]薛善富，袁风华.围手术期护理学.北京：科学技术文献出版社，2001，469-470.[2]李学增.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1995，69-70.[3]白智萍,易亚玲,王琦,等;全麻患者恢复期的常见并发症及护理对策;吉林医学;2005年05期4