前列腺素ｅ１在断指再植术后的临床应用

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1、前列腺素Ｅ１在断指再植术后的临床应用【摘要】目的观察前列腺素E1对断指再植术预后的影响。方法选择断指再植术后患者166例，随机分为两组：A组为对照组予以常规抗炎、抗栓塞、抗痉挛“三抗”治疗；B组为治疗组在常规“三抗”治疗基础上给予前列腺素E120μg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,2次/d,14d为1个疗程；观察两组患者血管危象及药物不良反应的发生情况，并对再植指的成活率进行比较。结果治疗组断指再植术后血管危象发生率明显低于对照组，而再植指的成活率明显高于对照组，两组患者均无明显的药物不良反应。结论前列腺素E1能有效地防止断指再植术后血管危象的

2、发生，提高再植指的成活率。　　【关键词】断指再植;前列腺素E1;血管危象；成活率　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofprostaglandinE1ontheprognosisofdigitreplantation.Methods166digitreplantationpatientswererandomlyassignedtotwogroupswith83caseseach.GroupAwasthecontrolgroup,patientsreceivedthenormalthreeresis

3、tingtherapiestreatment.GroupBwastheprostaglandinE1group,patientsreceivedthenormalthreeresistingtherapiestreatmentand20μgProstaglandinE1wasaddedinto250ml5%glucoseafterreplantationdrippedintovein,twiceadayfor14days.Observedandrecordedthevascularcrisis、adversedrug7reactionandthesurv

4、ivaldgreeofthereplanteddigit.ResultsThevascularcrisishadlowincidenceingroupBthanthatingroupA,andthesurvivaldgreewashigheringroupB.Allthepatientsinbothgroupshadalittleadversedrugreaction.ConclusionProstaglandinE1canlowerthevascularcrisisandimprovethesurvivaldgreeofdigitreplantatio

5、n.　　【Keywords】Digitreplantation;ProstaglandinE1;Vascularcrisis;Survivalrate　　　　近年来随着手术显微镜和显微器械的应用与改进、再植技术的普及与提高、手指血管显微解剖与再植后成活机制的深入研究、吻合方法的探讨与技术的逐渐完善，断指再植成活率提高到92．9%[1]。但由于术后发生血管痉挛及血栓形成可导致再植失败而影响成活率,因此在强调准确无损伤的小血管吻合技术的同时防治血管痉挛及血栓形成等血管危象是提高断指再植的成活率的关键之一。前列腺素E1(PGE1)作为一种作用类似前列环素的

6、强效血管扩张剂和血小板聚集抑制剂,具有广泛的药理活性，临床用于多种疾病的治疗，疗效满意，不良反应轻微[2]，而脂质体携带前列腺素E1(Lipo-PGE1)是PGE1的一种相对稳定有效的剂型。本研究目的在于探讨其对断指再植术预后的影响。　　1资料与方法7　　1．1研究对象2003-2007年以我科收治的166例断指再植术患者为研究对象，年龄16~45岁，随机分组，治疗组83例和对照组83例，两组患者在性别、年龄构成、再植手术治疗情况等方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。　　1．2治疗方法166例断指再植术患者随机分为两组：A组

7、为对照组予以常规抗炎、抗栓塞、抗痉挛“三抗”治疗，14d为1个疗程；B组为治疗组在常规“三抗”治疗基础上给予脂质体携带前列腺素E1(Lipo-PGE1)20μg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2次/d，14d为1个疗程。观察两组患者血管危象及药物不良反应的发生情况，并对再植指的成活率进行比较。　　1．3观察指标所有病例分别于术后1、2、3、7、14d观察记录再植指血运情况，主要根据术后再植指的皮肤温度、肤色、张力、和伤口有无出血等几方面来判断血管危象的有无及程度。　　1．3．1血管危象的判断血管危象分为动脉危象和静脉危象。动脉危象又分为动脉

8、痉挛和动脉栓塞，因静脉血管平滑肌少，很少会发生血管痉挛，故静脉危象多为静脉栓塞。