艾滋病基本知识20110815

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1、艾滋病基本知识、流行形势及相关法规政策嵩县大章镇中心卫生院防疫科665416832011年08月13日1（一）艾滋病基本知识艾滋病概念＊艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”（AcquiredImmunodeficiencySyndrome，缩写AIDS）。＊是由艾滋病病毒，又称人类免疫缺陷病毒（HIV），侵入人体后破坏人的免疫系统，而发生多种不可治愈的机会性感染和肿瘤，最后导致死亡的严重传染病。＊艾滋病为我国法定的乙类报告传染病。＊艾滋病危害大，病死率高，是可以预防的严重传染病。＊目前尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可

2、以延长生命。2艾滋病病毒（HIV）特点＊属逆转录病毒，分为两型,即HIV－1和HIV－2型。＊变异能力特强，给特效药物及疫苗研制带来困难。＊破坏人体的细胞免疫和体液免疫。以CD4+T淋巴细胞为主。＊只能在人与人之间传播。＊HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天。HIV对热敏感，100℃20分钟可将其完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可以杀灭。紫外线照射可使感染力下降，但效果不理想。3艾滋病病毒结构图大量病毒存在于感染者和病人的体液和组织液中：血液、精液、乳汁、阴道分泌物、伤口渗出液。其他体液如唾液、眼泪等中含量很少

3、，尚不足构成感染。4艾滋病病毒复制过程--粘附、脱衣壳、逆转录、环化、整合、转录、翻译、核心颗粒装配及最后装配和出芽等步骤。5窗口期＊从艾滋病病毒进入人体血液，到人体产生针对该病毒的抗体，并能用目前的检测方法检查出抗体之前这段时间。＊窗口期通常为2～12周，平均45天，少数可为半年。＊怀疑感染艾滋病而筛查阴性，应在3个月后复查抗体或进行核酸检测。＊窗口期有很强的传染性。可导致输血感染。6潜伏期＊从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前（包括窗口期）这段时间称潜伏期。＊艾滋病平均潜伏期为7-10年。短者2-3年，长者12年以上。与感染病毒的数量

4、、型别，感染途径，机体免疫状况差异，营养条件等因素有关。＊HIV感染者无症状，体表外观等一般状况正常，与常人无异。＊潜伏期有传染性。7艾滋病病毒感染者＊感染了HIV但又没有出现任何症状和体征，或出现了症状、体征不足以诊断为艾滋病者，称为HIV感染者。＊经血液检测，艾滋病病毒抗体确证试验为阳性。艾滋病病人＊出现了艾滋病期临床表现的HIV感染者即为艾滋病人。(HIV抗体阳性、临床症状、血液检查CD4细胞计数小于200/mm3)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是艾滋病的传染源。艾滋病病毒感染者及艾滋病病人8感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周

5、-出现症状7-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程9艾滋病临床表现和诊断1、急性HIV感染期＊症状：在感染HIV2-4周后，50%可出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。-发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状；-个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎；-10%-15%有颈、腋及枕部淋巴结肿大类似传染性单核细胞增多症样表现。＊诊断：流行病学史；临床症状；HIV抗体由阴性转阳性者，一般经2～3个月才阳转，最长可达6个月，少数病人初期血清P24抗

6、原阳性，CD4/CD8＞1。10艾滋病临床表现和诊断2、无症状感染期＊症状：常无任何症状体征。部分可出现持续性淋巴结肿大。＊诊断：-流行病学史；-确证试验HIV抗体阳性；-CD4淋巴细胞总数正常；CD4/CD8＞1。11艾滋病临床表现和诊断3、艾滋病期＊症状-持续一个月以上的发热、腹泻；体重减轻10%；-持续性全身淋巴结肿大；-机会性感染和肿瘤。机会性感染：当人体免疫功能下降时，原已寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或对致病菌的易感性增加所造成的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。病原体多样：细菌

7、、病毒、真菌、寄生虫等。感染的部位：肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜。病情复杂：可涉及多脏器、病损严重、治疗难、疗程较长。12艾滋病临床表现和诊断常见的机会性感染和肿瘤呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑病、各种病毒性脑膜炎。消化系统：白色念珠菌食管炎、巨细胞病毒性食管炎、肠炎；沙门氏菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌、隐孢子虫肠炎。口腔：鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡、牙龈炎等。皮肤：带状疱疹、真菌性皮炎和甲癣。眼部：巨细胞病毒性及弓形虫性脑膜炎。肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤

8、等。13CD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期5－8年急性感染期无症状期艾滋期HIVCD4白念菌带状疱疹卡波西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎弓形体巨细胞病毒鸟分支杆菌2003－6个月A